、淹溺、电击 急救.ppt

非冻结性损伤 冻疮:寒冷潮湿、气温多冰点以上(0～10℃)。好发手指、手背、足趾、足跟、耳廊等。局部红斑，弥漫性水肿，大小不等结节，感觉灼痒，胀痛，有时水疱。水疱破溃成溃疡，渗出浆液，可感染化脓。 水浸足或水浸手： 手和足长时间浸渍于寒冷的水中。 战壕足： 战时长时间站立于潮湿寒冷的战壕。 防空壕足 二战年老体弱，防空壕(洞)内蹲坐或蜷屈。 * 治疗：42℃温水浸泡20分钟，毛巾擦干；保持室温15℃以上，注意保暖，可按摩或透热。破溃感染涂冻伤膏。民间用辣椒杆加花椒煎水浸泡患部。 预防： 1、锻炼增强体质，提高耐寒能力: 爬山、滑雪，跑步等 坚持冷水洗手、洗脸、洗脚和擦浴。 2、掌握冻伤规律，抓住防冻重点。 3、切忌：立即用火烤或用雪擦受冻部位。 * 课后思考题 1 、简述中暑的急救原则。 2、 重度中暑病人如何降温？ 3 、触电病人的紧急救护？ 4 、简述淹溺的输液救治原则。 * * * * * 海水淹溺的发病机制 * * 海水---淡水淹溺的比较 项目 海水淹溺 淡水淹溺 血液总量 减少 增加 血液性状 浓缩显著 稀释显著 红细胞损害 很少 大量 血浆电解质 Na、Ca、Mg升高 高K，Na、Ca、Cl下降 心室颤动 极少发生 常见 主要致死原因 肺水肿、脑水肿、心力衰竭 肺水肿、脑水肿、心力衰竭、心室颤动 * 救护原则（P177-178，掌握） 1、水中救护： 自救、他救 2 、岸边救护： 1）倒水 2）清理呼吸道 3）心肺复苏 3 、护送入院 * 1、水中救护： 自救、他救 自救： 仰面位，头顶向后、口向上方； 深吸气、浅呼气 * 他救：从其背后抱住头颈、手臂；　　　　　　 防止被溺水者紧紧抱住。 * 2、岸边救护 １ 保持呼吸道通畅 ２ 倒水处理 　　①膝顶法 　　②肩顶法 　　③抱腹法 ３ 心肺复苏 * 倒水处理 膝顶法 肩顶法 抱腹法 * 倒水的注意事项 ①保持淹溺者头胸部下垂位置，以利积水流出。 ②尽量避免：因倒水时间过长，而延误CPR等措施的进行。 * 3、医院内救护 置于抢救室 维持呼吸功能 维持循环功能 对症治疗 * 对症治疗 1 纠正血容量: 海水淹溺：5%葡萄糖或血浆，忌输生理盐水。 淡水淹溺：2－3%氯化钠、全血、红细胞 2 肺水肿处理： 3 防止脑水肿： 4 防治肺部感染 5 保护肾功能，促进脑功能恢复 6 并发症处理：肺部感染 * 护理要点 1 密切观察病情变化: 神志、呼吸、循环、尿量情况 2 保持呼吸道通畅： 3 输液的护理：输液速度、量 4 心理护理。 * 中暑（heart stroke）（补充内容） * . 教学目标 1 2 3 了解：中暑的病因、发病机制 理解：重症中暑的临床特征 掌握：中暑的救护原则 * ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * 中暑的定义 机体处于高热环境中（高温闷热天气或烈日暴晒下），由于体温调节功能障碍、汗腺功能衰竭、水电解质紊乱或脑组织细胞受损，而出现的以高热、无汗、意识丧失或惊厥等临床表现为特征的一种急性病。 * 中暑的诱发因素 肥胖者、产妇（散热不足、环境通风不良） 酷暑季节（室温超过35℃） 老年人、久病卧床者（热调节能力差） 过度劳累、睡眠不足 饮酒、饱食后，立即进行高温环境下劳作 伴发潜在性的疾病：甲亢、糖尿病、心血管病、 先天性汗腺缺乏症、下丘脑病 某些药物的应用：阿托品、巴比妥类 * 中暑的分型（P148） 先兆中暑 按轻重分 轻度中暑 重度中暑 ____ 中暑高热 (热射病) 中暑痉挛（热痉挛） 中暑衰竭（热衰竭） 日射病 * 中暑的发病机制 正常机体散热调节方式： 在下丘脑体温调节中枢的控制下，体内产热与散热处于动态平衡，使机体体温维持在37 ℃左右。 主要方式： 辐射、传导与对流 蒸发 呼吸 大、小便的排出 * 重度中暑的发病机制（P148） 当外界环境温度升高一定程度时，或机体热调节能力下降时：