1-7章.ppt

第五章 中药的配伍 配伍关系 2.相须： 性能功用相类似的药物合用，能明显增强其原有疗效。“相须者，同类不可离也。” 石 膏 配 知 母 * 第五章 中药的配伍 配伍关系 * 第五章 中药的配伍 配伍关系 * 第五章 中药的配伍 3.相使： 指性能功效有某些共性的药物合用，以一药为主，一药为辅，能提高主药的疗效。 “相使者，我之佐使也”。 * 第五章 中药的配伍 4．相畏： 一种药物的毒性、副作用，能被另一种药物减轻或消除。“相畏者，受彼之制也”。 5．相杀： 一种药物能减轻或消除另一种药物毒性或副作用。“相杀者，制彼之毒也”。 * 第五章 中药的配伍 6.相恶： 两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低甚至丧失。“相恶者，夺我之能也”。 人参补气 莱菔子降气 恶 * 第五章 中药的配伍 恶 生姜温肺 黄芩清肺 * 第五章 中药的配伍 7.相反： 两药合用，产生或增强毒性反应或副作用。“相反者，两者不合也”。如十八反药物。 延胡索可增强马钱子的毒性效应。 * 第五章 中药的配伍 配伍应用原则 1．相须、相使协同增疗，充分利用 2．相畏，相杀减轻或消除毒性或副作用，用毒剧药时考虑； 3．相恶可能互相拮抗、抵消、削弱原有功效，用药加以注意； 4．相反产生毒性或副作用，属配伍禁忌，避免应用。 * 第六章 中药的用药禁忌 一、配伍禁忌 十八反 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花； 乌头反贝母、瓜篓、半夏、白蔹、白及； 藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。 * 第六章 中药的用药禁忌 一、配伍禁忌 十八反歌诀 本草明言十八反，半萎贝蔹芨攻乌， 藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。 * 第六章 中药的用药禁忌 一、配伍禁忌 十九畏 硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧， 巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角。 牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂 * 第六章 中药的用药禁忌 一、配伍禁忌 十九畏歌诀 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争， 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧， 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情， 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱， 川乌、草乌不顺犀，人参最怕五灵脂， 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺， 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依 . * 如表虚自汗、阴虚盗汗者，忌用发汗药， 里寒证忌用寒凉伤阳的清热药。 邪实而正不虚者，忌用补虚药，以免误补益疾。 湿热泻痢忌用涩肠止泻药 二、证候禁忌 * 第六章 中药的用药禁忌 三、妊娠用药禁忌 慎用类为通经去瘀，行气破滞及辛热滑利之品，如牛膝，大黄、枳实，附子等. 禁用类毒性较强或药性猛烈，如巴豆、大戟、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等. * 一是忌食可能妨碍脾胃消化吸收功能，影响药物吸收的食物。忌食生冷、多脂、粘腻 二是忌食对某种病证不利的食物。如生冷食物对寒证，特别是脾胃虚寒证不利； 三是忌食与所服药物之间存在类似相恶或相反配伍关系的食物。 四、服药饮食禁忌 * 第七章 中药的剂量与用法 第一节、剂 量 含义 1两（16进位制）=30g?????1钱=3g?????1分=0.3g?????1厘=0.03g 指干燥后生药在汤剂中成人一日内服量。 方剂中每味药之间的比较分量，即相对剂量。 * 第七章 中药的剂量与用法 确定剂量的因素 一、药物性质 花叶类质轻的药，用量宜轻（一般为3～10g）；石贝壳类质重的药物用量宜重（一般为10～30g）； 二、剂型和配伍 多数药作汤剂时，因其有效成分一般不能完全溶出，故用量一般较之作丸、散剂时的用量大 三、年龄、体质、病情 四、季节变化 * 第七章 中药的剂量与用法 第二节、中药的用法 一、汤剂煎煮法 1.煎药用具 2.煎药用水 3.煎药火候 4.煎煮方法 （先煎、后下、包煎、另煎、溶化、泡服、冲服、煎汤代水）。 * （1）先煎：有效成分难溶于水（矿物、介壳类） 毒副作用较强（附子、乌头等） （2）后下：气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发 （薄荷、青蒿等） （3）包煎：指那些粘性强、粉末状及带有绒毛的药物 （滑石、青黛、旋复花、车前子等） （4）另煎：贵重药材（人参、西洋参） （5）溶化：又称烊化，指某些胶类药物（阿胶） （6）冲服：主要指某些贵重药，用量较轻，为防止散失，常需要研成细末制成散剂用温开水或复方其它药物煎液冲服 （麝香、牛黄、珍珠、羚羊角 、三七 ） * 1．山东的道地药材是( )A．黄连 B．人参 C．三七 D．生