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* * * * * * * * * * * * 脱敏程序 其应用一般包括三个过程： 一是训练患者学会一种与焦虑对抗的松弛反应； 二是要深入了解患者的焦虑和恐惧是由什么样的刺激情境引起的，找出各种条件和相应的焦虑反应，由弱到强按次序排列成“焦虑层级”； 三是把松弛反应逐步地有系统地和那些不同焦虑层次的反应由弱到强地配对呈现，形成交互抑制情境。如此循序渐进，最终把焦虑状态消除，让患者重新建立一种习惯于接触有害刺激而不再敏感的正常行为 案例:恐高症 针对恐高症患者，沃尔普的治疗包括以下几个阶段： 一、放松训练 刚开始，治疗并不是针对恐惧症本身，而是训练患者如何放松身体。沃尔普采用了最基本的肌肉放松练习，包括放松全身的肌肉组织，如双手、双臂、面部等。放松训练要持续一段时间，直到人们能够熟练掌握。这一阶段的治疗相当于教会患者一种新的反应。? * 接下来，治疗师就和患者共同制订一张焦虑产生情景的条目表。条目表按照产生焦虑的程度排序，从轻微不适的反应开始，强度逐渐增加，直到能够产生最严重的焦虑事件。焦虑等级可以从5或6到20或更多。例如，下面一张表格： 二、焦虑等级的建立 恐高症焦虑等级表 1、跨过人行道上的栅栏 2、坐在三层楼办公室的窗前（不是落地窗） 3、乘电梯上45层楼 4、看洗窗工人在10层高的平台上工作 5、站在椅子上换灯泡 6、坐在5层楼房间有栏杆的阳台上 7、坐在剧院二层前排 8、站在梯子的第三格上修剪院中的灌木 9、站在无栏杆的三层建筑的顶部边缘 10、驾车在盘山道上行驶 11、像游客一样在盘山道上骑车 12、 站在20层建筑的顶部边缘 * 三、脱敏阶段 首先，治疗师要求患者放松身体，这在第一阶段已经训练过。 然后，治疗师从第一层的焦虑层次开始描述情景，“你走在人行道上，看到一个栅栏，你需要跨过……”在治疗师描述这个情景的时候，患者要想象这个情景但同时保持放松。 如果成功，治疗师就开始描述下一个层次，“你现在坐在三层楼的办公室的窗前……”如果患者觉得有焦虑，可以举起食指示意。这时，治疗师就停下来，直到患者再次放松下来。然后从前面的某一个层次开始，以便患者能够保持放松的状态。 这个过程一直持续到患者完成所有层次并能保持放松状态。一旦完成了这个过程，也就是一个疗程，以后可以多重复几次以巩固治疗效果。 * 治疗成果 沃尔普的研究表明，患者的治疗成功所需要的次数因人而异。有些人不超过6个疗程就可以康复，而有些则需要近100个疗程，平均大约需要12个疗程。 在沃尔普治疗的39名患者中，尽管各有各的恐惧原因和症状，但经过上述的治疗，91%的恐惧症得到成功治疗。沃尔普的行为治疗方法尽管受到精神分析学派的质疑，但随后的心理研究者进行的研究还是支持了他的观点。 * 小结 沃尔普的研究是从临床角度，因此，在治疗方面具有极大的操作性。这比起那些简单的语言鼓励要更加的实际。另外，沃尔普的行为疗法对患者的患病时间没有限制。即使对那些有着很久历史的恐惧症患者也是适用的，这是心理治疗领域内的重要成果。 * 困扰人们的不是事物，而是看待事物的方式。 ——古希腊哲学家埃比克泰德 上述治疗一般都未越出行为主义心理学的范围，即其关心的是刺激和反应，而忽略了中间的认知因素。 在70年代以来，国外行为治疗逐渐出现了一个新的发展方向，即认知行为治疗，它指出在社会性学习过程中，人的反应并非是被动的，人的行为和心身活动均是以认知过程为中介的，人本身具有能指导和改变自己行为的潜在能力。 * 艾里斯指出： “人的情绪反应主要受当事人对其环境的认知的影响，而非环境本身。”或者说，应激物是否影响人产生应激反应，关键取决于人对应激物的判断。这就说明了同一件刺激或情境对不同的人或同一人不同年龄所引起的恐惧感是不一样的道理：因为认识、判断和评价不同了。 因此行为治疗发展至今，已从单纯地改变外界情境与外显行为或病状为特点进展到充分重视改善人本身的内部认知行为，以增强病人的自我指导、主动控制和自我矫正、自我管理行为的能力。 （艾里斯，当代心理学家，开创的“理性-情绪疗法”） * 【三】知识经验交互抑制 当我们分析影响人类行为的重要因素时，认知因素特别是期待、态度和信念占有举足轻重的地位。 * 知识经验交互抑制 从交互抑制的理论角度说，让大脑中的一部分知识经验经常性地兴奋起来后，个体面对日常生活中大量S刺激时，积极