断面与影像解剖学盆部与会阴之一.ppt

5.经骶髂关节下份的横断层面 关键结构： 肠管、髂血管、骶髂关节、臀肌 显示结构： 1. 回肠、乙状结肠、输尿管。 2. 第3骶椎体、骶翼、髂骨翼、骶髂关节、腰大肌、髂肌、股神经、髂外血管、髂内血管、臀大-中-小肌、腹直肌、腹白线。 * * * 6.经坐骨大孔上份的横断层面 关键结构： 肠管、髂血管、梨状肌、坐骨神经 显示结构： 1. 回肠、乙状结肠、直肠、输尿管。 2. 第4骶椎体、髂骨翼、髂腰肌、股神经、梨状肌、坐骨大孔、坐骨神经、髂外血管、髂内血管、臀大-中-小肌、腹直肌、腹白线。 * * * 7.经髂骨体横断层面 关键结构： 肠管、髂血管、梨状肌、坐骨神经 显示结构： 1. 回肠、乙状结肠、直肠、输尿管。 2. 第5骶椎体、髂骨体、髂腰肌、股神经、梨状肌、坐骨神经、坐骨大孔、髂外血管、髂内血管、闭孔血管神经、臀大-中-小肌、腹直肌、腹白线。 * * * 8.经髋关节上份的横断层面 关键结构： 髋臼、股骨头、膀胱、直肠 显示结构： 1. 直肠、膀胱直肠陷凹、输尿管、膀胱。 2. 尾骨、髋臼、股骨头、梨状肌、坐骨神经、闭孔内肌、闭孔血管神经、髂外血管、股神经、精索、臀大-中-小肌、髂腰肌、腹直肌、腹白线。 * * * 9.经髋关节中下份的横断层面 关键结构： 髋臼、股骨头、膀胱、直肠、输精管 显示结构： 1. 直肠、膀胱直肠陷凹、膀胱、精囊、输精管壶腹。 2. 髋臼、股骨头、股骨头韧带、髂腰肌、股血管、股神经、精索等。 3. 尾骨、肛提肌、坐骨神经、臀下血管、闭孔内肌、闭孔血管神经、臀大肌、坐骨肛门窝。 * * * 10.经耻骨联合上份的横断层面 关键结构： 耻骨联合、闭孔肌、前列腺、坐骨肛门窝 显示结构： 1. 尿道内口、前列腺、精囊、输精管、精索、阴茎。 2. 髂腰肌、股血管、股神经等。 3. 闭孔膜、闭孔肌、股骨颈、坐骨结节、股方肌、坐骨神经、臀下血管、闭孔血管神经、臀大肌。 4. 坐骨肛门窝、肛管。 * 前列腺下部层面 为经前列腺尖和耻骨弓的平面，前列腺呈三角形或新月形，两侧稍凸，紧贴肛提肌；后方的凹陷为后正中沟，有时也可见尿道海绵体的起始部。断面结构主要由左、右侧叶组成。 * 三、女性盆会阴结构在横断层面上的分段及配布 女性盆腔脏器和会阴结构自上而下可分为五段：①第5腰椎间盘至第3骶椎平面，主要是腹部带有系膜的肠管。②骶髂关节消失平面至髋臼上缘平面，为腹、盆腔脏器混合存在，前部是回肠、乙状结肠；后部为卵巢、子宫和直肠。③髋臼上缘至耻骨联合上缘平面，自前向后为膀胱、子宫颈或阴道上部、直肠。④经耻骨联合和耻骨弓的层面，自前向后为尿道及前庭球、阴道和肛管。⑤耻骨弓以下层面，为女阴结构。 * 在横断层面上，子宫可呈圆形、近似圆形或纺锤形，其壁明显分为两层，即外层的肌层和内层的子宫内膜。子宫前缘较短而稍平；后缘较长，且光滑并明显后凸；子宫左、右侧向外侧分别延伸为子宫阔韧带。 四、子宫在横断层面上的形态及分部 * 当子宫横断层面上未出现子宫内腔时，此部分即为子宫底；在髋关节平面以上的子宫断面中，出现有狭窄的横行裂隙即子宫腔，此部分子宫为子宫体；在髋关节平面以下的子宫则明显变细，即子宫颈，其中央的狭小腔隙为子宫颈管。当子宫颈后方出现阴道后穹时，该平面的子宫为子宫颈阴道部；而该平面以上的子宫颈，则为子宫颈阴道上部。 * 五、会阴结构在横断层面上的识别 在横断层面上，经耻骨联合下份平面的中部是“U”形的肛提肌及其筋膜形成的盆膈，肛提肌后外侧为三角形的坐骨肛门窝，由前外侧的闭孔内肌、前内侧的肛提肌和后方的臀大肌围成，此三角形区域向下逐渐增大，至肛区皮肤出现时消失。两侧肛提肌的内侧为泌尿器官、生殖器官和消化管道的末端，自前向后女性依次为尿道、阴道和肛管，男性为尿道和肛管。 * “U”形的肛提肌消失后，依次出现尿生殖膈及会阴深隙、尿道球（男性）或前庭球（女性）及会阴浅隙。在肛门消失以下的层面上，男性有外生殖器、睾丸、附睾；女性为外阴结构。 * 第四节 盆部与会阴结构的断层影像学表现 一、盆腔内泌尿系器官 二、男性盆腔内生殖器官 三、女性盆腔内生殖器官 * 一、盆腔内泌尿系器官 （一）膀胱 CT表现：充盈较好的膀胱呈圆形、椭圆形或类方形，膀胱壁呈薄而均匀的软组织密度影，膀胱腔内为均匀水样低密度的尿液。增强扫描膀胱壁均匀强化，排泄期对比剂由肾脏排泄入膀胱，因此膀胱腔内呈均匀高密度影，内壁光滑。 MRI表现：膀胱壁信号与盆壁肌信号相似，T1WI上为中等信号；T2WI上膀胱壁致密的内层平滑肌为低信号，疏松的外层平滑肌为中等信号。膀胱腔内的尿液呈均匀长T1