染病的种类、传播和预防.ppt

四、重点疾病 由志货氏菌属细菌引起，以腹痛、腹泻为主要症状，病人有排便不尽的感觉(里急后重)，粪便可呈黏液脓血状，常伴有发热。 * 四、重点疾病 2、病毒性肝炎 HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV、TTV引起的以肝损害为主的全身性传染病。这7种肝炎病毒按病毒传播途径分为经粪-口途径传播(肠道途径传播)、破损皮肤粘膜/血液/血液制品传播(肠道外途径传播)两大类病毒。 病人常有乏力、厌食(不愿吃油腻食物)、恶心、呕吐、肝区触痛等症状；会有肝肿大、肝功能异常、黄疸、小便深黄、皮肤和巩膜黄染、体温升高等体征。 通过污染水、食而经消化道传播的病毒：HAV、HEV 通过破损皮肤粘膜/血液/血液制品传播的病毒：HBV、HCV、HDV、 TTV 中国人群： 每年新发现肝炎病例数为200万； 成年人HAV抗体阳性率70％－80％，甲肝病例占总病毒肝炎病例的50％； HBV携带率约10％，每年40－50万病例(大部分病例痊愈，10％病人转为慢性肝炎并与肝癌密切相关)； HCV感染率为1％－3％； * 四、重点疾病 2009年学生肝炎类型构成图 * 四、重点疾病 3、流行性感冒 是由A、B、C三型流感病毒引起的急性呼吸道传染病 流感的流行病学特点：爆发、蔓延、波及面广、季节性 临床表现：发热(38-40℃)；畏寒；头痛；乏力；眼球外肌、腰背、四肢疼痛；厌食，恶心；流涕、鼻塞、喷嚏。 A型流感病毒能引起世界性大流行，包括动物流感流行。 B型流感病毒引起局部爆发，不引起动物流感。 C型流感病毒引起散发病例，不引起流行，主侵袭婴幼儿，人、猪是其天然宿主。 * 四、重点疾病 3、流行性感冒 人类流感病毒主要由呼吸道入侵、排出引起感染与传播， 咳嗽、喷嚏、谈话、物表(病毒存活2－8 h)的飞沫传播(droplet transmission)起主要作用(飞沫直径：0.1－0.2 mm，喷出距离不超过1 m)； 在人群密集而密闭或通风不良的房间内，传染源和易感者之间距离大于1 m的气溶胶传播(直径约5微米含病毒飞沫核悬浮于空气中而随风流动，飞沫核病毒能存活相当长时间)称为空气传播(airborne transmission)。 “室外传播” 空气消毒的作用是有限的，因以长时间漂浮飞沫或气溶胶方式吸入大量病毒的可能性不大。 简单的常识性方法(掩咳嗽、挡喷嚏、勤洗手、多通风、少扎堆、戴口罩)能减少或避免灾难性疫情或疾病的损害。 * 四、重点疾病 4、手足口病 ⑴手足口病是人类在自身特定生长发育时期以及人肠道病毒在人类肠道定值的自然过程中不可避免的阻击战，具有人群携带病原体自然性、散发必然性、流行周期性、爆发偶然性、轻症病例自限性和重症病例可控性的特点。 ⑵根据玉溪市手足口病病例的地区/区域、人群、时间分布特点以及重症病例的分布广泛性和实验室检测结果，我们认为玉溪市2009年手足口病病例数、重症病例数明显多于2008年并出现死亡病例的原因是：EV71/CVA16在玉溪人群中流行； * 四、重点疾病 4、手足口病 流行与传播 在疫区： 家庭成员EV71血清流行率高达93％，而一般人群的是57％－67％；兄弟姐妹的传播率是85％，父母亲的传播率是41％。 提示家庭传播(农村)、幼儿园(城区)传播在EV71传播中起重要作用，一旦EV71进入家庭或幼儿园后，几乎所有敏感人员(儿童)都会受到感染。明确控制、处理和预防EV71感染的工作重点。 受EV71感染家庭儿童和幼儿园儿童的临床表现率分别是94％和29％，差异的原因是：病毒数量和遗传因素。 * 四、重点疾病 4、手足口病 临床结局 ①在183个EV71感染儿童中， 11(6％)名为无症状者； 133(73％)名为无并发症的病人； 39(21％)名出现CNS或心肺损害并发症。 6个月随访：10例死亡；13例有后遗症。 ②在154 名EV71感染确诊病例中， 11例出现肺水肿(11例都在发病1－3天后突然出现心动过速、呼吸急促；9例在插管 的12小时内死亡，1例在插管后17天死亡，1例处于深度昏迷并在3个月后死亡)； 38例有CNS损害而无肺水肿(1例在4个月呼吸机支持治疗后死于肺炎，4例有后遗症)； 105例无并发症(全部康复)。 * 四、重点疾病 4、手足口病预防 ⑴加强疫情监测分析，做好聚集性病例、幼儿园病例和重症病例的现场调查、处理、评价和病原学监测工作。 ⑵及时发现、诊断、隔离、治疗病例，并按要求报告以采取预防控制措施，防止疾病蔓延扩散。 ⑶教育机构做好晨间体检，发现疑似病人，及时送医院隔离、治