体育创伤急救工作.doc

运动创伤的急救 运动创伤的急救工作内容和一般急救工作不尽相同。 第一节 急救的组织工作 应根据运动项目、比赛及训练等的不同，因地置宜地采取不同措施。 （一） 训练时的急救组织: 在固定的场地训练时，应就近设急救点，并根据训练项目的特点，创伤发生的情况，做必要的急救物品的准备，例如冰球及拳击易发生头面部皮肤裂伤，它有时需要缝合，应备缝合包。体操易伤脊椎应备担架。球类易伤膝踝应准备棉花夹板、气夹板以利转运。急救点的工作可由医务工作者和保健员共同负责。有些运动项目训练和比赛路线是不固定的，如马拉松、自行车或汽车拉力赛等，急救点也只能是游动的，医生和保健员有时无法跟随，可交给教练员来做，把急救物品放在随行的机动车上以便应急。 （二）大型比赛时重点急救项目的组织工作：大型比赛时除一般项目外，易发生严重损伤的比赛项目，如摩托、公路自行车比赛等，应组织人力重点保证，以求伤后能得到及时抢救。急救的准备工作包括： 1．查看比赛路线，组织运动员、教练员座谈，决定急救点的设置位置(一般应设在易发生外伤的地方、便于观察情况的制高点附近、便于运转伤员又不影响比赛进行的地方)、数目、急救车辆的配备及游动路线，各种急救物品的需求及后方医院的联系及准备等。 2．急救知识的宣传工作：这一项工作非常重要，不仅可以预防运动创伤的发生，而且可以学自救与互救的方法。如172公里自行车比赛的路线长，医务人员及急救车常常不能立即达到受伤的现场，这样就可以弥补可能出现的急救处理不够及时。 第二节 现场的具体急救工作 (一)做出初步诊断: 首先了解伤史，包括受伤经过、时间、受伤机制、受伤动作，以便估计损伤部位及性质。 (二)就地检查: 1. 检查有无呼吸道阻塞、呼吸困难、紫绀、异常呼吸等现象； 2.检查病人有无休克、伤口内或外出血； 3.注意病人神志状态，凡有神志不清、瞳孔改变、耳鼻道出血、眼结膜淤血以及有神经症状者，应疑有颅脑损伤； 4 检查是否有胸腹外伤； 5 检查有否脊髓损伤； 6 注意肢体有无肿胀、疼痛、畸形及功能丧失等，以确定骨与关节损伤的情况。 (三)初步急救处理: 根据以上检查结果做出诊断后迅速按不同情况处理。目的在于：首先抢救生命，其次防止再伤，防止伤口污染，并为后继治疗做准备和创造条件。 第三节 常见运动创伤的初步急救处理 软组织创伤： 分闭合伤与开放伤两类。兹就常见的几种分述于下。 擦伤（abrasion） 是皮肤受摩擦所致。例如，滑雪时被树枝擦伤， 自行车、田径及球类运动时摔倒时擦伤，体操运动员的器械擦伤等。 擦伤是外伤中最轻，又最常见的一种、约占运动创伤的16％。擦伤是皮肤的表面受伤。伤后最好能用生理盐水冲洗消毒，然后敷以凡士林纱布，压迫包扎。如无感染，两周后可痊愈。较小的擦伤，消毒后可用创可贴覆盖。 擦伤中最重要的一种是刺花(Tatto)，系摔倒时，石、煤、砂屑等镶擦入皮肤之中形成的。如伤在面部则影响美观，晚期又很难清除或植皮整容。因此，急救处理时应局麻后以硬毛刷仔细刷洗，将小粒刷出。然后用凡士林纱布覆盖包扎。 撕裂伤、刺伤与切伤(laceration, penetration, incision) 这三种 伤皮肤（包括皮下组织）都有不同程度规则或不规则的裂口。例如，冰刀切伤，钉鞋或标枪刺伤，足球运动员顶球互撞造成的眉际撕裂伤等。这三种伤虽然各有特征，但病理大致相同。处理时主要是早期清创缝合及预防破伤风。切记在切伤时常常同时伤及神经和肌腱，应一并处理。发生在面部的撕裂伤，为了继续比赛，可用生理盐水冲洗，肾上腺素棉球压迫止血，再用粘胶封合，或创可贴粘敷固定。 挫伤(contusion) 挫伤时组织的连续性受到损害，但从解剖上看，并 未完全中断。在运动中如足球、球鞋、体操器械的撞击，以及运动员的互撞等，都易发生挫伤。最常见的挫伤部位是大腿和小腿前部。此外，头、脑、腹部和睾丸的挫伤也不少见。 【症状】 一般都有疼痛（初轻后重一般持续约24小时），肿胀及出血等。疼痛程度因人而异，与淋巴、血液渗出的多少、局部神经损害的情况及部位有密切关系。挫伤后有出血（淤斑）或皮下组织中的限局性积血（血肿）。大多数病例出血逐渐消散吸收。 【合并症】 少数病例伤部继发感染化脓。有时挫伤的肌肉继发钙质沉着化骨，临床上称为化骨性肌炎（myositis ossificans）。严重的肌肉挫伤有时会引起筋膜腔间隔综合症（compartment syndrome）(大腿、小腿间隔综合症)，出现血液循环障碍，继发肌肉坏死及缺血性挛缩和神经麻痹。其早期症状是肢体末端的青紫肿胀、麻木发凉、运动障碍。3周后症状消失，但手或足逐渐出现挛缩畸形。 【急救】 伴有严重休克的某些挫伤，如睾丸、腹部挫伤，首先是采用适当的方法矫正休克，然后将伤员安放在适