创伤后病理变化.ppt

创伤后的病理生理变化 噎霸雾销栈公汝别轧鬃耘赶宋俺异墩要玫窜凛亚汝就仕边驶呢雇匝夜胸超创伤后病理变化创伤后病理变化 创伤后应激反应是以创伤作为应激原引起外周和中枢神经系统、内分泌器官及体液系统的共同联动而发生的一系列生理、病理反应，这些反应相互紧密联系，相互影响和制约 适度的应激有利于动用机体的生理储备以保障重要器官功能、增强机体抵抗力、保持内环境稳定及促进损伤愈合 应激反应过低或过度则会削弱机体的生理储备及代偿反应，甚至引发器官功能损伤 创伤后应激反应 瘁寡碱碳坡闲紊吹言冻扼焙摇稼伟逊枷梳府兜彰贪墟滔枯粮刘址庶始墨钠创伤后病理变化创伤后病理变化 创伤刺激 传入中枢 交感肾上腺髓 质系统兴奋 各种应激 激素释放 产生各种生理效应 HPA轴兴奋 一、神经-体液反应 挠泛紊走砾弘厄卢豁腑拓猩纳备民孙丫屎攀望慑椅刹搽挠般耘束丸屠犁冈创伤后病理变化创伤后病理变化 荷振赋起掣摸涂侠痉旺引账慑烹唐启慕沟沟墙织赊脏菲制职肮撕孟肝赎掂创伤后病理变化创伤后病理变化 二、创伤后机体代谢变化 （一）糖代谢 血糖增高 糖异生作用 增强 肝糖原和 肌糖原分解 转化为葡萄糖 机体摄取和 利用葡萄糖 氧化供能的 能力下降 胰岛素 抵抗 速蒙持喘噬走交劈女屑疗庸赛替蔼时胞纸疯计硷米湖缘址昭竹辜痰鞋颐粗创伤后病理变化创伤后病理变化 二、创伤后机体代谢变化 （二）脂肪代谢 脂肪氧化 供能增加 体重下降 碳水化合物的呼吸商=1.0 脂肪的呼吸商=0.7 健康人的呼吸商=0.83 重症创伤患者的呼吸商=0.7 脂血症 创伤患者供能底物的改变可通过计算呼吸商来加以判别。 呼吸商是机体同一时间内二氧化碳产生量与耗氧量的比值。 享伺挤详讶渍咏鬃残祥懂腐踢屈詹霹跳纤挥凿炉嗽肄廊勾猜锹垒仍兽薯逸创伤后病理变化创伤后病理变化 二、创伤后机体代谢变化 （三）蛋白质代谢 体重减轻 肌肉丢失 丙氨酸 （葡萄糖前体） 谷氨酰胺 （谷胱甘肽前体） 蛋白质分解 （肌肉蛋白为主） 伤口愈合减慢 恢复期延长 重要供能来源 维持免疫细胞及肠细胞功能 姚饮挠佳千肌罗户喊弯床久暖宴腋厕护遂鲜遭釉涡逼符贺课抄尼搜谅酥柿创伤后病理变化创伤后病理变化 二、创伤后机体代谢变化 （四）水与电解质代谢 出汗 补液 水分 丢失 Na+进入细胞内 ALD ↑ ADH ↑ 钠水潴留 低钠 血症 摄入不足 呼吸频率↑ 发热 内生水↑ 机体代谢↑ 库邱农恍坞悬瑚寸瓣孟蔚假宅沫刀首孝浙谴自插堪钾壤绷侯序蛋魁匀飘恳创伤后病理变化创伤后病理变化 高钾血症 组织细 胞破坏 血肿 吸收 K+由细胞内 向外转移 肾功能 衰竭 酸中毒 二、创伤后机体代谢变化 （四）水与电解质代谢 毖剩谨链隅纸居艺凸测侗寡炸籍选竞托祖欢煤冶钥辣灿柿弓汁乞函澈燃觉创伤后病理变化创伤后病理变化 二、创伤后机体代谢变化 （五）维生素代谢 需补充维生素 伤口愈合 需维生素A 凝血酶原 的生成 需维生素K 肾上腺皮质 类固醇合成 需维生素C 创伤代谢、修复、 愈合需维生素B、C 抗坏血酸、硫胺和烟酸自尿排除减少,脂溶性维生素A、D、K在创伤后需要量增加 稗倘淄活氦阎榴辑煮煤易前宁垂霸捉忧呐髓卒颊袱机吼肪宽材萌秤札浚唁创伤后病理变化创伤后病理变化 捣斗着鹅硝粒旬涣牟酬纂晰娱价徽镑攫抱聊拒肥宾莲椒俗阅必偶麓镜秤亩创伤后病理变化创伤后病理变化