病理学（徐长福）局部血循障碍.pptVIP

概念：是一种由大量空气迅速进入血循环或原溶解于血液内的气体迅速游离形成气泡，阻塞血管所引起的栓塞。前者为空气栓塞，后者是在高气压环境急速转到低气压环境的减压过程中发生的气体栓塞，故又称减压病（decompression sickness）。 2、气体栓塞(gas embolism) 空气栓塞 多发生于静脉破裂后空气进入 小量时，不引起严重后果，偶有脑栓塞 后果 超过100毫升时，猝死 机制：空气随血流进入右心聚集，因心脏跳动，空气和血液经搅拌，形成可压缩的泡沫血，阻塞于右心和肺动脉出口，致血流中断。 减压病：又称沉箱病(caisson disease)，或氮气栓塞 机制：当气压骤减时，溶解于血液和组织液中氧、二氧化碳和氮迅速游离，形成气泡。氧和二氧化碳易再溶于体液，但氮气泡溶解迟缓，遂在血液和组织间隙内持续存在，在血管内形成气体栓塞。 后果 影响心、脑、肺、肠等器官时，可缺血、梗死,严重者危及生命 骨骼肌、关节、韧带受累明显，可有肌肉和关节疼痛 骨受累，缺血、坏死，引起痉挛性疼痛 3、羊水栓塞(amniotic fluid embolism) 分娩过程中发生，罕见 子宫强烈收缩，尤其在羊膜破裂逢胎儿头阻塞出口，可将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内 肺循环栓塞 患者突然严重呼吸困难，紫绀、休克、抽搐和昏迷，多数死亡。 机制： 1、 肺循环机械性阻塞， 2、羊水引起过敏性休克， 3、羊水内凝血激活酶样物致DIC 羊水栓塞 4、脂肪栓塞(fat embolism) 长骨骨折，严重脂肪组织挫伤和脂肪肝挤压伤。 后果：取决于脂滴大小和量，以及全身受累情况。 机制： 1. 机械性阻塞； 2. 脂滴释出游离脂肪酸引 起血管内皮损害。 5、其他类型栓塞 肿瘤、细菌、血吸虫卵、异物等。 Summary of Embolism An embolus is any detached solid, liquid, or gaseous mass carried by the blood to a site distant from its origin; the vast majority are part of a dislodged thrombus. Pulmonary emboli derive primarily from lower extremity deep vein thrombosis; their effect (sudden death, right heart failure, pulmonary hemorrhage, or infarction) depends on the size of the embolus. Systemic emboli derive primarily from cardiac mural or valvular thrombi, aortic aneurysms, or atherosclerotic plaque; whether an embolus causes tissue infarction depends on the site of embolization and collateral circulation. 第五节 梗死（infarction） 概念：由血管阻塞引起的局部组织缺血性坏死称为梗死。 内容 梗死的病因和形成条件 梗死的病变和类型 病因 血栓形成 动脉栓塞 动脉痉挛 血管受压闭塞 形成条件 供血血管类型 双重血供 吻合支丰富 组织对缺血缺氧的耐受性 病变 梗死灶部位、大小和形态：与受阻动脉供血 范围一致 梗死灶质地：取决于组织坏死类型 梗死灶颜色：与组织含血量多少有关 类型 根据含血量多少 根据有无细菌感染 贫血性梗死（anemic infarct）/白色梗死（white ~） 出血性梗死（hemorrhagic ~）/红色梗死（red infarct） 败血性梗死（septic ~） 单纯性、无感染性梗死 贫血性梗死 条件：动脉阻塞；组织结构较致密，侧枝血管细而少 常见器官：心、肾、脾等 病变特点： 肉眼：（略） 镜下： 1.中央区：凝固性坏死/液化性坏死； 2.梗死灶外围：炎症反应---充血出血带 出血性梗死 组织特点： 组织结构疏松 有双重动脉供应或吻合支丰富 条件： 1. 严重的静脉淤血； 2. 动脉阻塞; 3. 组织疏松 常见器官：肺、肠等 病变特点 肉眼：（