腹腔镜胃癌D2手术学习曲线.PDF

2010;30(5) 南方医科大学学报(JSouthMedUniv) 窑1095窑 腹腔镜胃癌D2 手术学习曲线 胡彦锋袁余 江袁王亚楠袁张策袁程 侠袁李国新渊南方医科大学南方医院普通外科袁广东广州510515冤 摘要院目的 针对已熟练掌握腹腔镜结直肠癌手术技术的胃肠外科医生袁探索开展腹腔镜胃癌D2 手术并平稳渡过学习 曲线的规律遥方法 回顾分析我院自2004 年7月至2009 年7月共70例均由同一团队进行的腹腔镜胃癌D2 手术患者 临床资料袁将其按手术日期先后分为连续的7 组渊A-G 组冤袁每组 10例设定为一手术阶段袁每例均完成胃切除重建尧D2 站淋巴结清扫袁比较各阶段的平均手术时间尧术中失血量尧中转开腹率尧淋巴结清扫数量尧手术并发症尧术后恢复指标渊肛 门排气时间尧恢复流质时间尧术后住院时间冤遥 结果各组病例在年龄尧性别尧胃切除部位尧淋巴结清扫数目尧术中失血量尧 肛门排气时间尧术后住院时间方面无显著差异渊均P0.05冤曰手术时间7组之间有差异渊F=8.578 袁P=0.000 冤袁 尧B 组之间 无差异渊P=0.999冤袁 尧B组和C尧D尧E尧F尧G组之间有显著差异渊均P0.05冤袁C尧D尧E尧F尧G组之间无差异渊均P0.05冤袁 尧B 两组手术时间长于其他各组渊P0.05冤曰 组恢复流质时间较其他各组显著延长渊P0.05冤曰B组发生2例中转开腹袁其余 各组均未发生袁中转率2.86% 曰术中并发症发生在B组渊2例冤尧C组渊2例冤袁术后并发症 1例发生在C组袁并发症总发生 率7.14% 遥 结论 对于那些已熟练掌握腹腔镜结直肠癌手术技术的胃肠外科医生袁 遵循一定的科学规律和手术步骤袁 开展20 例左右的腹腔镜胃癌D2 手术后袁可望顺利尧安全尧快速渡过该学习曲线遥 关键词院胃癌曰腹腔镜胃切除术曰学习曲线 中图分类号院R735.2 文献标识码院 文章编号院1673-4254渊2010冤05-1095-04 LearningcurveoflaparoscopicD2gastrectomyforgastriccancer HUYan-feng,YUJiang,WANGYa-nan,ZHANGCe,CHENGXia,LIGuo-xin DepartmentofGeneralSurgery,NanfangHospital,SouthernMedicalUniversity,Guangzhou510515,China Abstract: Objective To analyzethelearningcurvefor an experiencedlaparoscopiccolorectal surgeonin performingto laparoscopicD2gastrectomyforgastriccancer. MethodsFromJuly2004toJuly2009, 70patientsundergoinglaparoscopic D2gastrectomyperformedbyasinglesurgicalteamwereretrospectivelyevaluated. Thepatientsweredividedintogroups toG (n=10) basedonthesurgerydate, andtheoperationtime, estimatedbloodloss (EBL), conversiontoopensurgery, numberoflymphnodesharvested,complications,andrecoveryindicatorswerecompared. ResultsNostatisticaldifferences werefoundamongthegroupsinage,gender,gastrectomyapproach,EBL,numberoflymphnodesharvested,timetoflatus,or postoperativehospitalstay (P0.05). NosignificantdifferenceswerefoundintheoperationtimebetweengroupsAandB (P=0.999)oramongtheother5groups(P0.05), buttheope