小儿反复上呼吸道感染的认识及防治.pdfVIP

… 篡…… ／J＼JL反复上呼吸道感染的认识及防治 张 彦 张 贺 李 刚 (河南省新乡医学院附属第一医院d,JL内二科，453003) 关 键 词：上呼吸道感染，反复感 鼻道黏膜血管加温和湿化的干冷空 能力差，气候突变时易发生反复呼 染 ；认识；防治 气直接进入气道，易造成上下呼吸 吸道感染。居住拥挤、环境污染(化 中图分类号；R725 道黏膜的损伤和感染。 学烟雾、粉尘)、被动吸烟等都可导 文献标识码：A 2．2非特异 }口!睁异性邑暖劭能 小 致反复呼吸道感染。 文章编号：16727]85(2008) 儿的SigA、IgA、IgGfllIgG亚类含量均 2．8 其他因素 非母乳喂养儿，细 11一O03O—O2 低、而且巨噬细胞功能不足、如铁蛋 菌感染者过早停药，疗程不足，孕期 白、溶菌酶、干扰素、补体等的数量和 健康状况不佳，家庭中有慢性疾病 在 2006年第10届全国d,JL呼 活性不足，故易患呼吸道感染2J【。 患者，不合理的药物使用等，都是发 吸病学术会议及2007年 中华儿科 2．3 微量元素缺乏或不足 d,Jk 生反复上呼吸道感染的易感因素。 杂志 编委会和中华医学会儿科学 微量元素钙、铁、锌缺乏，导致机体 3 临床表现 分会呼吸学组主办的 “慢性咳嗽和 免疫力下降，是d,Jg反复患上呼吸 反复呼吸道感染的学术研讨会”上， 道感染的重要诱因2【]。 反复上呼吸道感染的轻重程度 参会者经过积极的讨论，最终认定： 2．4 维生素 维生素A对呼吸道上 可相差很大，一般年长儿较轻，婴幼 反复呼吸道感染不是一个独立的疾 皮细胞的分化及保持其完整性具有 儿时期则重症较多。潜伏期大多为 病，而是一个临床现象。包括反复上 主要作用。维生素A缺乏时，呼吸道 2~3d或稍久。轻症者只有鼻部症状， 呼吸道感染和反复下呼吸道感染。 黏膜上皮细胞的生长和组织修复障 如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等，也可表 本文着重叙述反复上呼吸道感染， 碍，纤毛柱状上皮细胞的纤毛消失， 现为流泪、微咳或咽部不适 ，可在 即对反复 “感冒”的认识及其防治。 并出现鳞状上皮化生，表层角化，脱 3~4d内自然痊愈。重症者体温可达 落阻塞管腔，腺体细胞失去正常功 39．-40~C或更高，伴有发冷、头痛、全 1判定条件 能，分泌减少，局部防御功能降低， 身无力、食欲锐减、睡眠不安等。在 反复上呼吸道感染的判断条 导致反复呼吸道感染[3J。维生素E缺 较严重症状中，要注意高热惊厥和 件：0~2岁，发生反复上呼吸道感染7 乏时，除直接影响免疫球蛋白水平 急性腹痛 ，并与其他疾病进行鉴别 次／年；2-5岁，发生反复上呼吸道感 外，还可因与维生素A的协同作用 诊断。高热惊厥多发生于6个月~6岁 染6次／年；5~14岁，发生反复上呼吸 减弱而影响免疫功能，从而导致反 患儿，抽搐多表现为大发作，发生于 道感染5次／年。两次感染间隔时间 复呼吸道感染4『1。 体温上升期，抽搐前后精神等一般 至少7d以上。 2．5 先天畸形 发生先天性纤毛 情况良好。急性腹痛有时很剧烈，多