小儿腹泻的经验性治疗.pdfVIP

。 。 临床对策 jLINCHUANGDUICE 小儿腹泻的经验性治疗 杨 光 (中国人民解放军总医院小儿内科 北京 100855) 关 键 词：腹泻；小儿；诊断；治疗 上，多者可达数十次，大便量也较多， 患儿一般只需调整和限制饮食：如对 中图分类号：R725 常呈水样或蛋花汤样、黄绿色、混有 轻型腹泻，停食不易消化和脂肪类食 文献标识码：A 黏液，亦可有脓血便。可伴有呕吐、腹 物即可；对重型腹泻，母乳喂养者适 文章编号：1672—7185(2008) 胀及中毒性肠麻痹。全身中毒症状轻 当限制哺乳次数或缩短每次哺乳时 ll一0032—02 者可不明显，重者表现高热、精神萎 间，暂停辅食；人工喂养者可先给米 靡、烦躁不安，进而意识模糊，甚至昏 汤、稀释牛乳或脱脂乳等，随着病情 ／I,JL腹泻病是常见多发病，是一 迷。水、电解质和酸碱平衡紊乱症状 好转，应逐渐恢复正常饮食。 组由多病原、多因素引起的疾病，对 主要为脱水、代谢性酸中毒和低钾、 4．2 抗菌药物 病毒l生腹泻不需用 小儿的健康有很大的危害，是造成小 低钙和低镁血症等的症状。 抗生素。针对细菌感染性腹泻，根据 儿营养不良、生长发育障碍及死亡的 不同的病原体选用适当的抗菌药物。 诊断 重要原因之一。多发生在5岁以下，尤 非侵袭性细菌所致的急性肠炎多为 其是2岁以下的婴幼儿，每年有两次 根据发病季节、病史(包括喂养 自限性疾病，尤其是轻症者，仅用支 发病高峰：一为6、7、8月，主要病原是 史)、临床表现和大便性状易于作出 持疗法常可于短期内痊愈；侵袭性细 埃希大肠杆菌与痢疾杆菌；一为10、 临床诊断。按照腹泻的病期和症状的 菌所致肠炎一般需用抗生素治疗。多 11、12月，主要病原是轮状病毒。 轻重，进行分期、分型，并判断有无脱 黏菌素E对各种大肠杆菌肠炎或耶尔 水及脱水的程度与性质、酸中毒和电 森菌肠炎等均有效，剂量为10~15万 1病因 解质紊乱，注意寻找病因，如喂养不 U／(kgd·)，分3~4次F：I服。氨苄青霉素 小儿腹泻病的病因较为复杂，可 当、肠道内外感染等。能找到病原的， 对大肠杆菌、空肠弯曲菌、鼠伤寒沙 分为感染性腹泻与非感染性腹泻两 尽量明确病原。 门菌等均有效，剂量为50~lOOmg／(kg· 类。感染性腹泻分为肠道内感染和肠 d)，分2~3次静脉滴注。对金黄色葡萄 4 治疗 道外感染，前者在大城市以病毒生『感 球菌肠炎，可选用新青霉素或万古霉 染的发病率最高，在农村则以大肠杆 中国腹泻病诊疗方案提出的治 素等。对真菌性肠炎应立即停用原使 菌感染占首位；肠道外感染引起的腹 疗原则为：预防脱水，治疗脱水，继续 用的抗生素，应用氟康唑等抗真菌药 泻常为呼吸道感染、泌尿道感染或一 进食，合理用药。所采取的综合治疗 物治疗。 些传染病的症状之一，亦称为症状J陛 包括：调整和限制饮食，减少胃肠道 4．3 微生态疗法 是利用人体肠道 腹泻。非感染性腹泻多由喂养不当引 负担；合理用药，