31 生命体征的观察和护理32 病人饮食、营养及体位与活动33 大小便.ppt

3 基本护理 3.1 生命体征的观察和护理 3.2 病人饮食、营养及体位与活动 3.3 大小便、痰及呕吐物的观察 3.4 病情观察和危重患者的护理 3.5 治疗技术 护理要求和基本内容：对于疾病阶段的患者，应帮助其解除痛苦和战胜疾病；对于濒死者应给予必要的安慰和支持；对疾病恢复阶段的患者，应减少残疾的发生，帮助个体从疾病中康复。具体来说，船上护理要求和基本内容主要包括如下： （1）生命体征的观察和护理。 （2）观察和记录病人饮食、营养及体位与活动。 （3）观察和记录病人大小便及痰和呕吐物情况。 （4）病情的观察和危重患者的护理。 （5）治疗技术。 （6）临终护理（在《船员医护》里讲解）。 （7）感染的预防和控制，即清洁、消毒、灭菌与无菌和隔离技术（见第1篇第5章）。 （8）各种医疗和护理文书的记录。 3.1生命体征的观察和护理 生命体征的测量方法及正常值见2.2.2所述。每天早晚各测一次体温、脉搏、呼吸及血压，并做记录，记录格式为：T36.5℃，P76次/分，R18次/分，BP120／80mmHg；危重病人每1h或2h或4h检查一次。对于生命体征异常的患者应进行相应的护理，如对高热和低温的护理、吸氧护理及使患者保持情绪稳定，减少导致患者情绪激动的因素等。 3.2病人饮食、营养及体位与活动 合理的饮食与营养可以保证机体正常的生长发育，也是预防疾病、治疗疾病、促进疾病康复的有效手段。基本饮食包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食四种。应根据病人的身体状况给予不同的饮食，以利于病人营养维持和康复促进。 船舶上的病人，应尽可能将患者置于安静、清洁、采光和通风良好的房间，采取舒适的体位，如卧位、侧卧位、半坐卧位、端坐位、俯卧位、头低足高位、头高足低位等。尤其是卧位病人，应经常变换体位，改变姿势，至少每2h一次，加强身体各部位的活动，加强受压部位的皮肤护理，适当遮盖患者，保护身体隐私处。此外，还应对患者的口腔、头发、皮肤、压疮等进行护理，关心和询问病人需求，注意精神变化。由于船舶摇摆的特殊环境，要注意病人的行动，避免从床上摔下。 3.3大小便、痰及呕吐物的观察 3.3.1大便的观察 3.3.1.1排便活动异常 排便活动异常包括便秘、粪便嵌塞、腹泻、排便失禁和肠胀气。 3.3.1.2粪便的性质与性状的观察 （1）颜色：柏油样大便，说明上消化道出血；粪便表面带有鲜红色血液，见于痔疮或肛裂；黏液脓血便见于菌痢；果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾；白色“米泔水”样便见于霍乱。 （2）次数与性状：正常成人每日约1～3次成形大便，菌痢、肠炎、食物中毒、霍乱等患者每天大便可多达15～30次，呈水样便或稀便。 3.3.2尿液的观察 3.3.2.1排尿活动异常 排尿活动异常包括多尿、少尿、无尿、膀胱刺激征、尿潴留和尿失禁。 多尿是指24h尿量经常超过2500mL。少尿是指24h尿量少于400mL或每小时少于17mL。无尿或尿闭是指24h尿量少于100mL或12h内无尿者。膀胱刺激征的主要表现有尿频、尿急、尿痛，且每次尿量少。尿潴留指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。尿失禁是指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。 3.3.2.2尿液的观察 正常、新鲜尿液呈淡黄色或深黄色，一般成人白天排尿3～5次，夜间最多1次，每次尿量约200～400mL，24h的尿量约1000～2000mL，平均1500mL左右。尿液的观察应从尿量与次数、颜色、透明度和气味等方面进行。 （1）肉眼见血尿，呈洗肉水色，见于尿路结石、急性肾小球肾炎、泌尿系统肿瘤、结核及感染；呈浓红茶色、酱油色，则见于血型不合的输血、恶性疟疾和阵发性睡眠性血红蛋白尿。 （2）尿呈深黄色或黄褐色，振荡尿液后泡沫也呈黄色，见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。 （3）尿有烂苹果味，可能是糖尿病酸中毒。 （4）尿频尿急，尿道口痛感，可能是尿路感染。尿道口有脓性分泌物，可能是淋病。 3.3.3痰液 痰液的量、颜色、性质和形状都与疾病有关。 （1）白色黏液样痰，提示支气管炎。 （2）铁锈色痰，是大叶性肺炎即肺炎球菌肺炎的特征。 （3）粉红色泡沫样痰，是肺水肿的表现。 （4）咳嗽伴血痰，见于肺结核、支气管扩张症、支气管肺癌等。 3.3.4呕吐物 呕吐物的颜色和性状同样是疾病诊断的依据。如黄色呕吐物为胆汁，咖啡样血性呕吐物为消化道溃疡或肿瘤出血，含粪样呕吐物为低位肠梗阻。 3.4病情观察和危重患者的护理 一般病情观察内容包括：发育、饮食与营养、表情与面容、体位与姿势、睡眠、皮肤与黏膜、呕吐物、排泄物等。此外还要观察患者的意识、瞳孔和生命体征等。 3.4.1卧床病人护理 （1）病床：床上用品应平整、清洁，经常更换，大小便失禁病人应使用不透水塑料单隔层垫好，并及时更换湿的或污染的棉垫。 （2）床上擦