中华民国精神卫生护理学会函.doc

精神衛生護理師認證項目及能力必備要項： （一）治療性人際關係 壹、目的： 一、運用關係特質及專業技巧照顧個案並洞察其情緒和行為變化，發揮護理獨特功能，促進個案成長與改變，提昇照護品質。 二、藉由專業關係建立，達到治療性效果，協助個案解決問題，達成治療性人際關係。 貳、應用範圍 一、服務對象：社區、門診及住院之精神疾病患者。 二、服務情境：適用於社區、門診及住院等精神疾病患者之照護情境。 叁、治療性人際關係實務能力必備要項： 一、能自我覺察。 二、能運用同理心。 三、保持正向態度。 1.中立的態度 2.一致性態度 四、能真誠對待與尊重病人。 五、能持續關懷及支持病人。 六、發展人際治療關係的過程。 七、促進並維持雙向溝通。 八、掌握有效溝通。 肆、治療性人際關係實例資料審查要點 資格審查：受試者須通過N3之進階護理筆試治療性人際關係之相關知能。情境：運用資料審查「治療性溝通過程實錄與分析」一份。精神衛生護理師認證項目及能力必備要項： （三）精神衛生護理評估 壹、目的： 運用護理過程中觀察、會談及照護的過程中來評估個案的生理、心理、智能、社會與靈性五大層面，瞭解個案整體之狀況，以便提供適當之護理處置。 貳、應用範圍： 一、服務對象：精神科個案。 二、服務情境：門診、住院、社區之精神疾病患者，需經精神衛生護理師之評估適用者。 參、精神衛生護理評估實務能力必備要項： 一、評估病患一般外觀 二、適當評估病患的生理狀況(如睡眠、活動、自我照顧能力等) 三、分辨病患的情緒及心情狀態 四、分辨病患調適機轉的運用狀態 五、評估病患的知覺及思考情況 六、觀察病患的行為 七、評估病患的JOMAC 八、評估病患的支持系統 九、評估病患的整體功能 肆、精神衛生護理評估實例資料審查要點 一、生理層面： 1.一般外觀 2.睡眠型態 3.活動情形 4.自我照顧能力 二、心理方面： 1.情緒(情感) 2.心情 3.調適方法 三、智能方面： 1.知覺 2.思考(思考內容障礙、思考過程障礙) 3.行為(異常的身體動作) 4.JOMAC 四、社會層面： 1.支持系統 2.整體功能精神衛生護理師認證項目及能力必備要項： （四）暴力處置 壹、目的： 針對個案之攻擊傷人與自傷、自殺之暴力行為問題，依據危機理論啟動醫療團隊處置暴力措施，使增加適應性行為，減少或消失攻擊傷人與自傷之暴力行為： 經由適當之/自傷防範措施，/自傷以安全處理病患/自傷的行為。理行為或藥物處置，以避免危險行為之發生。 三、能執行暴力期護理，啟動醫療團隊之危機處置 (當病患有攻擊暴力行為時)。 1.能正確的執行約束技術與護理。 （1）嚴重攻擊暴力病患的處置與約束技術。 （2）保護性的約束。 （3）約束中的完整性護理。 2.能執行暴力病患的藥物處置。 （1）具備評估是否使用藥物之能力。 （2）具備執行藥物處置技術。 （3）熟知藥物知識，能預防藥物副作用引起之不適或危險。 四、能執行暴力後期護理。 1.清楚約束解除之原則與注意事項。 （1）具備評估病患暴力衝動程度、自我控制之能力。 （2）具備評估攻擊暴力危險程度的能力，並有能適時啟動攻擊暴力防範措施的能力。 （3）具備與病患建立新的技巧與因應暴力衝動之能力，促進病患與醫療團隊的再成長。 2.具備約束後之評值能力。 （1）具備醫療團隊中協商者的角色。 （2）定期評估與修正暴力處置過程。 五、能確實記錄。 具備完整紀錄的能力，包括記錄處置過程、意外事件報告、改善方案書寫之能力。 肆、自傷/自殺實務能力必備要項： 能完整評估病患自殺/自傷的危險程度，經由適當的防範措施，提供病患預防自傷/自殺的行為發生，並能安全處理病患自傷/自殺的行為，期能協助其恢復自我控制，學習個人因應能力。 一、熟知自傷/自殺相關理論。 二、具備自傷/自殺危險程度評估能力。 1.依據自傷/自殺危險程度評估表確實評估，能早期偵測到病患的自傷/自殺前兆。 2.能處置自傷/自殺前兆，與病患做防範自傷/自殺之行為約定。 三、執行自傷/自殺之防範： 能確實依據自傷/自殺之危險程度執行防範流程。能啟動醫療團隊之處置並執行自傷/自殺之防範 。 四、熟知密切觀察注意事項。 五、對病患及家屬之護理指導。 六、清楚解除自傷/自殺之防範之原則與注意事項。 1.具備評估病患自傷/自殺衝動程度、自我控制之能力。 2.具備具備與病患建立新的技巧與因應 七、執行自傷/自殺防範措施之評值 1.具備醫療團隊中協商者的角色。 2.定期評估與修正。 八、能確實記錄： 具備紀錄的能力包括紀錄處置過程、意外事件報告、改善方案書寫之能力。 伍、攻擊暴力處置實例資料審查之要點（包括攻擊傷人/自傷、自殺等暴力行為） 一、個案簡介 二、暴力行為分析 三、暴力行為之問題確立 四、暴力處置計畫 五、暴力行為之契約內容