临床药师培训指南9-肾科.doc

临床药师培训指南（试行）9 肾内科临床药师培训指南（试行） 肾脏内科是一个主要从事各种原发性、继发性肾小球和肾小管疾病，以及各种原因导致的急、慢性肾功能衰竭诊断、治疗和预防的三级临床学科。肾内科疾病专科性强，并与众多临床学科药物治疗联系紧密，肾内科专科临床药师直接参与临床用药实践对保障患者用药安全有效具有十分重要的意义。为此，特制定本标准，以指导培训。肾内科专科临床药师培集中培训时间为期1年。 一、培养目标 经过一年的临床培训，受培训药师在完成培训计划以后，能系统掌握治疗肾内科疾病常用药品的药理学知识；掌握肾内科常见疾病的诊断和药物治疗；熟悉医疗过程；具有参与肾内科临床药物治疗方案设计 三、培养内容与要求 （一）综合素质培训 1、掌握《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法（试行）》和《医疗机 构药事管理暂行规定》等法规文件的相关内容。 2、通过职业道德和法律法规知识教育，受训者应具有职业责任感、法律意识，能自觉规范自身职业行为的精神，尊重患者，维护其合理用药权益。 （二） 临床知识与技能培训 1、了解肾脏的解剖生理特点 2、具有对肾内科疾病包括病因、解剖、病理生理和功能的基本了解。 3、了解下列诊疗方法和技术在肾内科疾病的诊疗中的应用价值 （1）病史采集 （2）体格检查 （3）影像学检查 （4）常见典型心电图及超声心动图或血流动力学等方面检查 （5）肾穿刺及病理检查 （6）血液净化 （7）腹膜透析 4、熟悉下列肾科常见症状在肾科疾病诊疗中的应用价值 （1）蛋白尿 （2）血尿 （3）高血压 （4）水肿 （5）紫癜 （6）贫血 （7）发热、尿痛、尿频 5、熟悉肾内科疾病相关的以下实验室检查结果，对相关临床检验具有分析和应 用能力。 （1）血液常规、各项生化检查、微生物学检查 （2）尿液常规、细菌培养、尿沉渣形态学检查 （3）大便常规 （4）血糖测定 （5）肾病理、免疫病理、免疫组化检查 6、掌握以下所列疾病中5种以上疾病的临床表现、诊断要点、鉴别诊断和处理 原则及已发布的相关治疗指南 （1）肾病综合征 （2）IgA肾病 （3）继发性肾小球肾炎（狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、乙肝病毒相关性肾炎） （4）原发肾小球肾炎（急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎） （5）肾间质小管病（急性间质性肾炎、肾小管间质病） （6）糖尿病肾病 （7）高血压肾损害 （8）慢性肾衰竭 （9）过敏性紫癜性肾炎 7.熟悉以下危重症的诊断要点、抢救措施 （1）高血压危象 （2）急性肾功能衰竭 （3慢性肾衰合并心衰、高血钾、严重酸中毒） 8、掌握阅读理解肾内科病历的能力 （三）药物知识与临床用药实践技能培训 1、掌握选定的5种疾病的药物治疗原则与最佳鉴别选择用药，熟悉药物治疗结果评价方法，制定合理的药物治疗方案 2、具有针对肾功能异常及接受血液净化治疗（包括血液透析、血液滤过、血浆置换、血液灌流）的患者群制定个体化用药的能力 3、掌握撰写肾内科药历的能力，药历应包括教学计划中所选定的5种疾病 4、熟悉血液净化治疗（包括血液透析、血液滤过、血浆置换、血液灌流）抗凝方法及腹膜透析常见急、慢性并发症的防治 5、能够进行病历分析，发现用药问题并解决问题的能力，具备初步的发现可能存在的不合理或需注意的用药处方的能力。 6、应掌握肾内科50种以上常用药品的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、常用剂量和给药方法、不良反应、禁忌症、药物相互作用、临床评价、有关药品的“专家共识”等知识与技能（50种常用药品列表附后）。 7、具有利用计算机网络检索国内外药学文献，阅读和分析所培训专科临床药物治疗的中、外文文献的能力 （四）沟通与交流技能培训 1、学习如何开展药学信息咨询服务工作，能主动并及时了解患者与医护人员在药物信息方面的问题与需求，提供包括就临床用药中的实际或潜在的用药问题及时向有关医护人员提出警示、解决方案，向护理人员提供药品配置、储存的知识等相应药物信息与咨询服务。 2、在带教临床药师指导下，进行药学查房和患者用药教育。 （五）专业理论知识培训 1、泌尿系统解剖学 2、肾内科疾病相关病理生理学知识 3、肾内科疾病相关实验室检查原理 4、选定的5种疾病的药物治疗学 5、药学文献检索 6、药物流行病学 7、治疗药物监测 （六）完成培训与实践内容数量要求 受训药师一年培训期间完成培训内容数量要求及时间安排 完成培训内容 时 间 1年总数量 肾内科 1728学时 书写典型病例分析10份，药历〉30份，编写选定的5种疾病患者用药教育材料各1份 临床药学与药学监护 专业学术讲座 不少于2周 不少于1次/周 完成治疗药物血药浓度监测20次 参加学术讲座50次，每次2小时 专业知识理论课 192小时 集中培训2周，平时小课20小时 病历讨论会 不少于1次/每周