丹参注射液对失代偿期肝硬化患者凝血功能的影响 - 第三军医大学学报.doc

丹参注射液对失代偿期肝硬化患者周慧芬 【摘要】? 目的：观察丹参注射液对失代偿期肝硬化患者的疗效。方法：34例失代偿期肝硬化患者随机分为两组，每组17例。对照组给予常规保肝、降酶和退黄等综合治疗， 必要时予以利尿和输注白蛋白，治疗组在此基础上加用丹参注射液治疗。 治疗前及治疗后3w测定凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）， 并观察两组患者治疗期间出血情况。结果：两组患者治疗前后的PT、APTT比较有显著性差异（P0.05），治疗后组间比较有显著性差异（P0.05），治疗组优于对照组；两组患者出血情况比较有显著性差异（P0.05），治疗组优于对照组。结论：丹参注射液能够改善失代偿期肝硬化患者的凝血功能， 降低临床出血率，证实丹参注射液治疗失代偿期肝硬化是安全有效的。 【关键词】? 丹参 肝硬化失代偿期 凝血功能 PT APTT 出血 浙江省江山市中医院（江山 324100） ▲ 本课题为衢州市科技资金赞助项目（项目名称：丹参注射液对肝硬化凝血功能影响的临床研究，项目编号 肝硬化是一种常见的由一种或多种原因长期或反复损害肝脏，导致广泛的肝实质损害，肝细胞坏死，纤维组织增生，肝正常结构紊乱，质地变硬。它是严重和不可逆的肝脏疾病，将严重影响患者的生活质量，? 甚至危及生命，因此，积极进行肝硬化的防治非常重要。大量的临床实验研究证实, 对于肝硬化患者, 丹参具有保护肝细胞, 缓解临床症状, 减缓肝硬化进展的作用[1-9]. 但对于失代偿期肝硬化患者大多存在凝血功能的障碍, 而丹参具有活血化淤之功能, 丹参在失代偿期肝硬化患者的临床应用是否能加重患者凝血功能的障碍, 从而增加肝硬化患者的出血率, 目前国内文献报道较少. 本研究应用丹参注射液治疗失代偿肝硬化患者, 观察治疗前后患者凝血功能的变化和治疗期间出血的发生率, 以探讨丹参注射液治疗失代偿肝硬化患者的安全性.? 1.临床资料 从2000年8月以来，笔者收治了失代偿期肝硬化病例34例，随机分成两组。对照组17例，其中男14例，女3例；平均年龄（43.6±10.4）岁；乙肝9例，慢性血吸虫肝硬化5例，酒精性肝硬化2例，其他1例；按Child-Pugh分级Ｂ级11例，Ｃ级6例；伴有血小板减少15例，食管静脉曲张13例。治疗组17例，其中男性12例，女性5例；平均年龄（44.0±10.7）岁；乙肝8例，慢性血吸虫肝硬化5例，酒精性肝硬化3例，其他1例；按Child-Pugh分级Ｂ级10例，Ｃ级7例；伴有血小板减少14例，食管静脉曲张12例。两组患者在年龄、性别、病因、Child-Pugh分级等方面经统计学分析无显著性差异（Ｐ＞0.05），具有可比性。所有病例均参照2000年西安第10次全国病毒性肝炎防治及肝病学术会议讨论修订肝硬化诊断标准，排除上消化道大出血、严重出血倾向和肝性脑病患者。 ??? 2?? 治疗方法 ??? 对照组给予常规保肝、降酶和退黄等综合治疗，必要时予以利尿和输注白蛋白；治疗组在对照组的基础上，加用丹参注射液30 mL加入250 mL葡萄糖注射液中静脉滴注，1个疗程为3 w。治疗前及治疗后3 w检测患者的凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血酶原时间（APTT），治疗期间观察患者皮肤黏膜出血（包括鼻衄、齿龈出血、皮肤紫癜、瘀斑、镜下血尿和大便潜血）和食管静脉曲张破裂出血情况。所有数据经统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，比较用t检验； 计数资料以百分率表示，比较用χ2检验。 所有数据均用SPSS 12.0统计软件进行统计分析。 ??? 3?? 结?? 果 ??? 3.1?? 两组患者治疗前后凝血功能比较 结果见表1。 表1 两组患者治疗前后凝血功能的变化（X±S） 组别 n APTT(S) PT（S） 丹参治疗组 治疗前 17 50.47±5.14 17.65±4.68 治疗后 17 44.19±4.05 ☆ 14.36±3.19☆ 对照组 治疗前 17 50.47±5.04 17.68±4.568 治疗后 17 46.69±5.02 ☆△ 15.76±5.19☆△ 注：与治疗前比较， ☆P＜0.05；治疗后组间比较, △P＜0.05 ??? 由表1可见，两组治疗后患者凝血功能明显改善，与治疗前比较有显著差异（P＜0.05），治疗后两组比较，治疗组