为了解国内从事狂犬病病毒检验及研究之实验室生物安全管理状况，敬 .doc

從事人類或人畜共通傳染病工作之實驗室所持有病原體（人類或動物來源）現況調查問卷 102年月vei@cdc.gov.tw)或傳真(FAX：02回復。本案聯絡人：疾病管制署蔡先生(TEL：02機3817)，謝謝合作! 單位名稱（全銜）： 聯絡窗口： 聯絡人姓名 職稱 聯絡電話電子郵件信箱? □其他： 貴單位實驗室是否有從事涉及「附表一」至「附表四」之微生物/病原體等檢驗或研究? □是（請繼續回答以下問題）； □否（以下問題免填）。 實驗室持有微生物/病原體名稱、來源及進行動物實驗現況 表格填寫說明與範例： 請就實驗室所持有「附表一」至「附表四」之微生物/病原體（例如菌株、病毒株等）進行填報，不包含陽性檢體（例如血液、血清、組織切片等）。 所謂動物實驗，是指會使用微生物/病原體進行實驗動物之接種、攻毒等操作。 填寫代碼說明： 微生物/病原體代碼請參照「附表一」至「附表四」之代碼。 填寫代碼為兩碼，「來源」+「有無進行動物實驗」。 第1碼為「來源」碼：持有之微生物/病原體其分離為「人類」來源，請填代碼「1」；為「動物」來源，請填代碼「2」；不清楚來源，請填代碼「3」。 第2碼為「有無進行動物實驗」碼：會進行動物實驗者，請填代碼「1」；無進行動物實驗，請填代碼「2」。 所有實驗室皆無「附表一」至「附表四」之微生物/病原體項目，則免列出。所列微生物/病原體名稱，如其中某間實驗室未持有，請填代碼「00」。 範例及說明： 實驗室名稱 微生物/ 病原體代碼 A實驗室 B實驗室 C實驗室 D實驗室 E實驗室 1.55 32 12 00 00 00 2.137 00 11 00 22 00 3.25 00 00 21 00 11 該設置單位共有A實驗室、B實驗室、C實驗室、D實驗室及E實驗室等5間實驗室。 A實驗室持有不清楚來源之Escherichia coli-K12（代碼1.55），無進行任何動物實驗。 B實驗室持有人類來源之Escherichia coli-K12（代碼1.55），無進行任何動物實驗；以及人類來源之Influenza virus（代碼2.137），會進行動物實驗。 C實驗室持有動物來源之Influenza virus type A（subtype H5N1Influenza virus（代碼2.137），無進行動物實驗。 E實驗室持有人類來源之Influenza virus type A（subtype H5N1貴單位所屬實驗室持有微生物/病原體名稱、來源及進行動物實驗實驗室名單 實驗室名稱 微生物/ 病原體代碼 ※請務必詳讀「五、實驗室持有微生物/病原體名稱、來源及進行動物實驗現況」之「（一）表格填寫說明與範例」，以免填報錯誤! 【表單不敷使用者，請自行複製填寫】 附表一 Actinoalloteichus spp. Actinosynnema mirum Adeno-associated virus（type 1至type 4） Aeromicrobium spp. Alicyclobacillus spp. Alishewanella spp. Aneurinibacillus spp. Aquabacterium commune Aquabacterium citratiphilum Aquabacterium parvum Aquaspirillum itersonii Aquifex aeolicus Aquifex pyrophilus Arthrobacter globiformis Azomonas macrocytogenes Bacillus choshinensis Bacillus coagulans Bacillus cohnii Bacillus formosus Bacillus parabrevis Bacillus pumilus Bacillus reuszeri Bacillus thermocloacae Blastomon