体位性低血压的两种分型 - 中华老年多器官疾病杂志.doc

·综 述· 体位性低血压的两种分型 叶佳伦，赵 宁，黄 慧，拓西平* （第二军医大学附属长海医院老年病科，上海 200433） 【摘 要】体位性低血压是老年人中常见的体征，也是心脑血管疾病、跌倒的独立危险因素，并增加全因死亡率。目前在研究体位性低血压时，越来越多采用连续无创血压测量设备，且常结合直立倾斜试验，并根据血流动力学参数进行分型。本综述将重点介绍公认的两种分型，即形态学分型及生理学分型。 【关键词】低血压，直立性；血压测定；倾斜台试验 【中图分类号】 R544.2; R443.5; R443.9 【文献标识码】 A 【DOI】 ? Two classification systems for orthostatic hypotension YE Jia-Lun, ZHAO Ning, HUANG Hui, TUO Xi-Ping* (Department of Geriatrics, Changhai Hospital, Second Military Medical University, Shanghai 200433, China) 【Abstract】 As a common physical sign in the elderly, orthostatic hypotension is an independent risk factor of cardiovascular diseases and falls, and also increases all-cause mortality. Nowadays, continuous noninvasive blood pressure measurement systems are increasingly used in the study of orthostatic hypotension, and usually combined with head-up tilting. Furthermore, orthostatic hypotension is classified by hemodynamic parameters. This review focused on two acknowledged classification systems, morphological classification and physiological classification. 【Key words】 hypotension, orthostatic; blood pressure determination; tilt-table test Corresponding author: TUO Xi-Ping, E-mail: xptuo@ 体位性低血压作为一种在老年人中常见的体征，得到国内外学者的持续关注，针对中老年群体进行的体位性低血压相关的诊断措施、临床表现、发病机制、治疗方法及流行病学研究不断更新。目前国外学者在研究体位性低血压时，越来越多采用连续无创血压监测设备，且常结合直立倾斜试验，在研究过程中对血压值等血流动力学参数的变化做进一步研究并分型，本文重点就体位性低血压分型的相关研究综述如下。 1 定 义 1995年美国自主协会与美国神经病学学会共同委员会定义体位性低血压（orthostatic hypotension，OH）：受试者在体位由仰卧位转变为直立位3分钟内，收缩压下降≥20mmHg（1mmHg＝-神经反射，血压也相应发生快速变化，连续动态地记录血压值的波动比单纯测量几个时间点的血压值更详细精确，所以连续无创血压测量设备相比普通血压计优点显而易见，特别是在诊断IOH时连续血压监测设备不可或缺。目前国外研究多采用基于逐次心跳的持续手指血压测量仪Finometer（continuous- finger-blood-pressure measurement）[11?12]，并可同时测量心输出量等血流动力学参数，其原理为光电容积脉搏波描记法（photo plethysmo graphy，PPG）[13]。 采用连续血压测量设备对老年群体研究发现OH患病率约为60%[8,14]，有学者针对70岁以上人群进行调查研究发现OH高达94%[15]，而应用普通血压计检出的老年OH患病率为5～30%[16]，造成以上差别的原因是无创血压测量设备可以“捕捉到”短时间内的血压下降，然而由卧位转换至直立位后多久时间内测量血压尚存在争议，即时间节点问题仍待进一步研究。 van der在应用连续血压测量设备研究OH时总结出一条“5-s average”理论[8]：直立位后每间隔5次心搏的相应血压值的平均值（如取第1次心