冠状动脉疾病心导管检查及介入性治疗说明书 - 新光医疗财团法人新光 .pdf

病歷病歷 出生日期出生日期 ：： 號碼號碼 冠狀動脈疾病心導管檢查及介入性 姓名姓名 ：： □□男男□□女女 治療說明書 □□門診門診 □□急診急診 □□床號床號 ：： 一、什麼是心導管檢查：心導管檢查是先在穿刺部位施行局部麻醉，再從鼠蹊部的股動脈或前臂的 橈動脈插入一條細長的管子，注入顯影劑作心臟腔室與大血管或冠狀動脈攝影，來評估心臟血 管病變及構造之異常及心臟腔室與血管壓力測量、血氧飽和度分析。 二、那些人需接受心導管檢查？ 懷疑或確定有冠狀動脈疾病，經適當藥物治療之後情況未有改善，或臨床狀況惡化等病人。 三、 心導管檢查術的目的為何？1.確定疾病診斷並評估其嚴重度與預後。 2.選擇最適當的治療 方法 （如藥物治療 、氣球擴張術、置放支架等介入治療或外科手術等）以改善病人症狀。 四、心導管檢查及介入性治療可能發生的併發症和處理方式： 檢查中除局部麻醉時傷口會有輕微脹痛感覺，及注射顯影劑時全身發熱外，大部分病人不會有 太大不適之感覺。若穿刺部位在股動脈時於做完心導管檢查後須臥床休息數小時，此時因臥床 較久有些人會有腰酸背痛的感覺；若穿刺部位在手部，術後即可下床活動。診斷檢查完畢後， 主治醫師會解釋心臟血管阻塞狀況，並說明治療選項（藥物、氣球擴張術、繞道手術等）。若 選擇氣球擴張術，且獲得病人及家屬同意後，醫師會馬上進行氣球擴張術治療，過程大約一個 小時左右（少數困難的狀況可能需要更久）。有些病人則因血管病變不適合實施氣球擴張術治 療，需會診心臟外科，安排冠狀動脈繞道手術。心導管檢查及介入性治療有時會發生併發症， 甚至危及生命，但死亡率很低，心導管檢查約為千分之一，氣球擴張術約為1% 左右。心∼2% 導管檢查主要的併發症包括中風、心肌梗塞、置放導管處局部血腫、惡性心律不整、血管剝離 、心包膜填塞、氣胸、血胸、敏感體質導致之過敏或休克、腎功能惡化等。這些合併症的發生 與否主要與病人病情的嚴重度及病人特異體質有絕對關係。高風險群病人，如心臟衰竭、急性 冠心症、腎功能不良、特殊冠狀動脈血管情況（如左主幹狹窄、血管過度鈣化、過度廣泛的狹 窄情況等），風險則會顯著提高。在心導管檢查及實施介入性治療過程中，醫師及所有醫療團 隊會竭盡所能去治療好病人的病痛及預防合併症之發生，萬一發生合併症導致病人生命危急時 ，需立即為病人施以緊急救治，甚至緊急之心臟外科手術，以穩定生命跡象，屆時希望病人暨 其家人能予以諒解與支持。 五、什麼是血管支架 ? 為一種金屬製的網狀支撐物，1980年代中期開始發展，至1993年才有第一個美國FDA許可的產 品，此後產品發展非常迅速，目前約有接近 100種冠狀動脈支架產品上市，有各種不同之大小 及型式。金屬支架套於氣球上，穿過狹窄病變處後，將氣球漲大，之後氣球放氣取出，支架即 置放於該處，經數週至數月後，血管內皮細胞會生長蓋過支架表面，在此之前病人需服用兩種 抗血栓藥物（阿斯匹靈Aspirin ，保栓通Plavix ）來避免血管內血栓形成，服用期間為3個月（傳 統金屬支架）到1年（塗藥支架，超過3個月的部分健保不給付，須自費）不等。 1. 血管支架與氣球擴張術的差異 ? 支架的使用可減少許多因實施冠狀動脈血管擴張術造成之 併發症，包括血管突然塌陷或剝離，而需緊急實施冠狀動脈繞道手術。支架也可以在血管癒 合過程中維持血管通暢。但不論使用氣球導管擴張術或冠狀動脈支架，仍有相當比例的病人 發生再阻塞的狀況。其中單純使用氣球導管擴張術的病人六個月內之再阻塞率約 30~50% ， 如果病人的血管病變長度較短，或是病灶是位於較大口徑的血管，則使用傳統金屬支架可將 再阻塞率降至20~3