分泌肾素(入球动脉).ppt

直小血管的逆流交换作用 第四节 泌尿功能的调节 一、肾血流量的调节 一）肾血流量的自身调节 对于脱离神经支配的肾，当肾动脉血压在80-180mmHg范围内变动时，肾的血流量并不发生明显改变，仍保持相对稳定。 肌原学说：当肾灌注压增高时，血管平滑肌的紧张性加强，入球小动脉口径缩小，保持肾血流量稳定；反之亦然。 1.渗透性利尿： 临床上给病人使用能被肾小球滤过但不被肾小管重吸收的物质（如甘露醇），来提高小管液中溶质的浓度而达到利尿的目的。 （一）肾内自身调节 二、肾小管活动的调节 2.球-管平衡： 1.球-管平衡（glomerulotubular balance） ：近球小管的重吸收率始终占肾小球滤过率的65%-70%左右的现象。是定比重吸收。 2.生理意义：使尿中排出的溶质和水不因肾小管滤过率的增减而出现大幅度变动。 （二）神经-体液调节 一）抗利尿激素（ADH）的作用 ①血浆晶体渗透压（下丘脑） ②循环血量（容量感受器） ③动脉血压 ADH作用机制示意图 一次饮一升清水和一升生理盐水后的排尿率 肾小球近球细胞 肾素 血管紧张素原 血管紧张素I (10肽) 血管紧张素II （8肽）) 血管紧张素酶A 血管紧张素III (7肽) 血管紧张素转化酶 肺 小动脉收缩 血压 肾上腺皮质 醛固酮 盐和水吸收 血量 ①肾动脉血压下降 ② Na+负荷减少 ③肾交感神经兴奋 二）肾素-血管紧张素-醛固酮系统—排K+保 Na+ 作业 一、名词解释： 1.排泄 2.肾小球滤过率 3.滤过分数 4.肾糖阈 5.渗透性利尿 6.水利尿 二、问答题 1．影响肾小球滤过的因素有哪些?各有何影响? 2．高温季节，出汗增加而尿量减少，试述其生理机制． 3. 一次饮用大量清水后尿量有何变化，试分析其发生的机制？ 谢谢 第十三章 排 泄 第一节 肾的结构与基本功能 第二节 尿的生成 第三节 尿的浓缩与稀释 第四节 肾泌尿功能的调节 第五节 排尿活动及其调节 * 排泄：机体将代谢终产物、多余的水和无机盐，以及进入机体的异物（毒物、药物等）从血液中排出的过程。 * 排泄的途径：肾、皮肤、肺（鳃）、消化管 * 泌尿功能的意义： （1）调节体内水含量的稳定（调节血量）. （2）调节电解质（钠、钾、氯、钙和氢离子）的适当浓度. （3）维持体液一定的渗透浓度. （4）清除异物或其代谢产物. (5) 分泌生物活性物质: 肾素、前列腺素、活性维生素D3、促红细胞生成素. 第一节 肾的结构与基本功能 一、肾的结构 肾单位 肾小体 肾小管 肾小球 肾小囊 近球小管 髓袢细段 远球小管 曲段（近曲小管） 直段（髓袢降支粗段） 降支细段 升支细段 直段（髓袢升支粗段） 曲段（远曲小管） 近球小体 ①近球细胞（颗粒细胞）——分泌肾素(入球动脉) ②致密斑——感受Na+ 浓度的变化（远曲小管） ③球外系膜细胞 每一侧肾包含约100万个肾单位，而每个肾单位均能各自产生尿液。 二、肾血液循环的特点 （1）肾动脉短而粗，血流量大，血压高。 （2）血液流经两段小动脉和两段毛细血管。 第二节 尿的生成（过程） 全过程包括：①肾小球的滤过作用（超滤）；②肾小管和集合管的重吸收作用和③肾小管和集合管的分泌作用。 一、肾小球的滤过作用 实验证据：用微穿刺法在两栖类和哺乳动物上进行的实验证明，肾小囊内液体就是血浆的超滤液。 肾小球滤过率：单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量。 正常成年人为125 ml/min, 一昼夜180 L（约为体重的3倍），但只有1~2%生成终尿，其余99%的水分被肾小管和集合管重吸收。 一）肾小球滤过的结构 （适宜虑过的特点） ①毛细血管网使过滤表面很大； ②出球小(微)动脉直径 入球小(微)动脉，所以小球内毛细血管血压较高； ③毛细血管壁薄；鲍曼氏囊脏层壁薄。 二）滤过膜结构及通透性 包括3层基本结构： (1)毛细血管内皮细胞层 (2)基膜 (3)肾小囊脏层上皮细胞（足细胞）层 ①与分子的大小有关（分子量在7万以上的物质不能通过）. ②与物质所带的电荷有关（带负电荷的物质不易通过--电学屏障）. 三）肾小球滤过作用的动力 = 肾小球毛细血管血压 — 有效滤过压(Net Filtration Pressure, NFP) （血浆胶体渗透压+肾小囊内压） 肾小球毛细血管血压、胶体渗透压和囊内压对肾小球滤过率的影响 四）影响滤过率的因素 1.滤过膜的变化(肾小球炎症：血尿，蛋白尿) 2.有效滤过面积(急性肾小球肾炎：少尿或无尿) 3.有效滤过压（肾结石： CHP? ） 4.肾的血流量（严重缺氧、中毒性休克：决定BCOP?的快慢） 二、肾小管和集合管的重吸收作用 一）重吸收的方式 1.被动