右归丸治疗肾阳虚型慢性肾脏病2~3 期的临床疗效研究 - 天津中医药.pdf

圆园16 年4 月第33 卷第4 期 津 中 医 药 Apr援 圆园16熏灾燥造援33 晕燥援4 栽蚤葬灶躁蚤灶 允燥怎则灶葬造 燥枣 栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 悦澡蚤灶藻泽藻 酝藻凿蚤糟蚤灶藻 217 DOI ：10.11656/j .issn.1672-1519.20 16.04.07 右归丸治疗肾阳虚型慢性肾脏病2~3 期的 临床疗效研究* 刘育军，俞 辉，姚卫 ，池杨峰，王云满，王 浩，彭 文 （上海中医药大学附属普陀医院，上海 200062 ） 摘要：[ 目的] 观察右归丸治疗肾阳虚型慢性肾脏病2~3 期的临床疗效。[方法] 选取80 例肾阳虚型慢性肾脏病 2~3 期患者，随机分为治疗组和对照组，对照组（40 例）予西医一体化治疗，治疗组（40 例）在西医一体化治疗的基础 上加用右归丸，观察两组患者在治疗前、治疗后的血清肌酐（Scr ）、估算肾小球滤过率（eGFR ）、24 h 尿蛋白定量及中医 证候积分的变化情况，观察周期为24 周。[结果] 在血清Scr、24 h 尿蛋白定量、eGFR 及中医证候改善方面，治疗组均 优于对照组（孕约园援园缘）。[结论] 右归丸可有效改善肾阳虚型慢性肾脏病2~3 期患者的中医证候积分及其肾功能，降低 24 h 尿蛋白定量，具有一定的肾脏保护作用，并且临床运用安全。 关键词：慢性肾脏病；肾阳虚证；右归丸；临床疗效 中图分类号：R586.12 文献标志码：A 文章编号：1672- 1519（2016 ）04-0217-03 流行病学研究表明，慢性肾脏病（CKD ）已成为 统计学意义（P0.05 ），具有可比性。 全球重要的的公共健康问题。资料显示，上海地区 1.2 西医诊断标准 参照2002 年KDIGO 制定的 [2] 18 岁以上人群中，CKD 的发病率为10.8% ，而知晓 关于慢性肾脏病的定义 ：蛋白尿和/或血尿逸3 率只有8.2% [1] 。CKD 的特点为起病隐匿，呈持续性、 月，或者病理检查提示肾损害，表现为下列之一者： 不可逆性的发展，如不能早期诊断、及时干预，则进 1）肾脏病理学异常。2 ）具备肾损害的指标， 括血、 入终末期肾功能衰竭状态，只能依靠肾移植或透析 尿成分或肾脏影像学检查异常。其临床分期标准[3] ， 来维持生命，并且生活质量差、并发症多，病 率 见表1。 高。目前西医的治疗方案为 括早期筛查、改善生 表1 慢性肾脏病临床分期 活方式、改善营养、降压调脂、控制蛋白尿为主的一 Tab. 1 Clinical stages of chronic renal failure 体化治疗。中医药在延缓慢性肾脏病早中期进入终 分期 描述 GFR[mL/（min ·1.73 m2 ）] （ 末期方面具有一定的作用，结合本科近年来的研 1 肾损害标志 + ），GFR 正常或上升 90 （ 究，本次主要针对中医辨证为肾阳虚的CKD 2~3 期 2 肾损害标志 + ），GFR 轻度下降 60~89 患者，在西医一体化治疗的同时加用中药右归丸， 3 GFR 中度下降 30~59 4 GFR 严重下降 15~29 并取得了一定的临床疗效。