周边血管功能检查.pdf

週邊血管功能檢查 前言前言 前言前言 經由國內外相關的醫學報告與臨床的診斷，我們相信目前國人因生活條件與習慣等因素 的影響，有著相當大的人數比例罹患有血管方面的疾病，心臟血管的疾病國內在於檢診、治 療等技術及設備上，因受到醫療當局相當大的重視而發展的非常完善成功；在整體社會進入 老年化之後相關周邊血管功能的疾病(即四肢血管與頸部血管.等) 等問題愈來愈嚴重，致使 國家、社會、家庭之醫療負擔日益加重，目前國內已引進功能完善的週邊血管檢查儀器能有 效地提供醫師在初期診斷及治療追蹤時所需的相關檢查報告，以利進行適當的醫療安排。 檢查室內所配備的週邊血管功能檢查儀具有完善的週邊血管功能檢查的組件能充份地配 合各項相關檢查的遵行，經由所採用的電腦軟體之輔助可快速便利的取得正確詳實的報告供 醫師參考。 最重要的是週邊血管功能檢查儀是針對週邊血管的各種疾病提供非侵襲性之血流動力學 方面的檢查，在臨床的實用價值來說可以大量篩檢一些有血管疾病的患者，待確定為陽性診 斷者方安排進一步的侵襲性的顯影檢查如：超音彼、血管攝影等再進行必要的相關手術治療。 週邊血管功能檢查週邊血管功能檢查簡介簡介 週週邊血管功能檢查邊血管功能檢查簡介簡介 1. 週邊血管功能檢查的目地: 週邊血管功能檢查主要是針對四肢動脈阻塞、四肢深部靜脈血栓、下肢靜脈瓣膜閉鎖不 全及頸部動脈疾病等疾病做非侵襲性的血流動力學方面的檢查；在臨床上的實用價值來說， 其特色是快速與功能性的檢查，可以大量篩檢一些有血管疾病症狀的病患，若為陽性診斷則 可進一步進行攝影檢查如：超音波、血管攝影，另一優點是可補足攝影檢查所缺乏的具備血 流動力學的數據以及了解阻塞血管遠端側支循環建立的情形,作為治療的依據.往往血管功能 檢查和攝影性檢查二者是相輔 相成的。 2. 血管功能檢查--四肢動脈疾病 一.PVR(Pulse Volume Record)脈動容積記錄 ： PVR 是非侵襲性血管功能檢查的基礎, 其結果是可重覆的而且能作正確的校正，是 不受操作者技巧的影響，檢查的方法是在肢 體受測位置上置一氣囊,將氣囊加壓至 65 毫 米柱左右 ；同時有一靈敏的探頭在氧囊內測 知其壓力變化，傳入機 器製成波形圖來判讀 此段動脈血管近端阻塞的情形，一般臨床上配合杜普勒超音波測量下肢分股收縮壓來 測知動脈阻塞的解剖情形，PVR 對於腹主動脈--腸骨動脈阻塞的診斷率是百分之九十 五 ，同時它與杜普勒超音波檢查不同的地方是PVR 不受血管鈣化的影響，另外 PVR 亦 可評估側支循環供應的情形。 二.Doppler waveform Doppler sequental pressure 杜普勒波形檢查及分段收縮壓檢查： 二者利用杜普勒原理來測知動脈血管狹窄 以及阻塞的狀況 ，波形檢查受到操作者技術 影響頗大，分段收縮壓的運用則否 ，臨床上以杜普勒分段收縮壓檢查較具價值。 三.PPG(Photoplethysmography) 光電體積脈波圖檢查 PPG 利用可見光放出後，由紅血球反射回來的光訊號測知血流情形；其結果類似 PVR 波形，PPG 可用於測分段收縮壓且不受血管鈣化的影響，並可評估截肢範圍 。 四.運動性動脈功能檢查 一般針對下肢間歇性跛行(Claudication)病患進行評估下肢動脈阻塞及側支循環的 情形，利用跑步機(Treadmill)使病患下肢缺血情形加劇 ，而後定時測 PVR 及分段收縮 壓來評估側支循環建立是否良好 ，做為治療的依據。 五.其他四肢動脈功能檢查項目 使病患肢體採取一些特定的姿勢,以評估動脈血管受壓迫的情形.如:胸出口症候 群(Thoracic outlet Syndrome)胸廓出口症候群 。 Thoracic outlet syndrome 因長期頸椎及肩膀姿勢不 良 ，手臂懸空無支撐長期工 作，致胸廓出口（thoracic outlet） 內的臂神經叢 、鎖骨下動、靜脈受到前鋸肌 的壓 迫 ，導致上肢的酸麻 、異常感覺（有些病人覺得像螞蟻在手臂上爬）、甚至無力。 胸廓