基于中医证候学的糖尿病肾病患者肾小球滤过率评估方法的探索.pdf

环球中医药2016年3月第9卷第3期摇 Global Traditional Chinese Medicine,March2016,Vol郾9,No郾3 摇摇 275 ·论著 · 基于中医证候学的糖尿病肾病患者肾小球 滤过率评估方法的探索 贾冕摇 赵进喜摇 皇甫伟 揖摘要铱摇 目的摇 探索糖尿病肾病患者基于中医证候学评估肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的可能性及其方法。 方法摇 基于“十一五冶国家科技支撑计划《中医全程干预糖尿病肾病 进程综合方案研究》的1872例研究数据,采用散点图矩阵、安德鲁斯曲线分析、平行坐标图等计算 机可视化技术,探求GFR与性别、年龄、身高、体重,以及气虚、血虚、阴虚、阳虚、血瘀、湿浊、痰湿的 中医证候积分等11个因素间的关系。 将病例分为1400 例的组 1和472 例的组2。 基于组 1 的数 据,使用两种方法进行GFR的估算:(1)对 11个因素进行线性回归,并根据回归结果进行 GFR估 算。 (2)以病例为单位,纳入 11 个因素,使用组 1 病例建立数据库,使用 K 最邻近结点算法 (k鄄nearest neighbor,KNN),进行GFR估算。 基于组2 的数据,采用散点图、偏差分析、Bland鄄Altman 作图法及ROC 曲线进行验证一致性评价。 结果摇 (1)GFR与性别、年龄、身高、体重以及7个中医 证候等因素之间存在特定联系。 (2)散点图显示,KNN法分布于依30%范围内的点较之回归方程明 显增多。 两种评估方法偏差的30%符合率均达到50%以上。 回归方程和KNN法偏差的30%符合 率分别达到58.1%和69.3%。 Bland鄄Altman作图显示,KNN法估算结果的偏差分布较为均匀,数据 相对集中,波动范围小于回归方程估算值。 用于诊断肾功能不全时,KNN法的ROC 曲线下面积达 到0郾847。 结论摇 基于中医证候学对糖尿病肾病患者的GFR进行评估是可行的。 KNN法效果优于 回归法,在数据量足够大时,更有利于中医证候学的研究。 揖关键词铱摇 糖尿病肾病;摇 肾小球滤过率;摇 中医证候;摇 评估;摇 K最邻近结点 揖中图分类号铱摇 R587.1摇 揖文献标识码铱摇 A摇 doi:10郾3969/ j郾issn郾1674鄄1749郾2016郾03郾006 Exploration of GFRevaluationmethodinpatientswithdiabeticnephropathybasedonthetheoryof TCM syndrome摇 JIA Mian ,ZHAOJin鄄xi ,HUANGFu鄄Wei. The First ClinicalMedical College,Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100700,China Corresponding author:ZHAOJin鄄xi,E鄄mail:zhaojinximd@126.com 揖Abstract铱摇 Objective摇 To explore the possibility of determining glomerular filtration rate (GFR) in diabetic nephropathy (DN) patientsby TCM Syndrome,andthe corresponding method. Methods摇 Vi鄄 sualization technique was applied treating data from previous studies to explore the correlations between GFR and the 11 factors including gender, age, height, weight, and the TCM syndrome score for qi deficiency, blood deficiency, yin deficiency, yang deficiency, blood stasis, dampness, and phlegm dampness syndromes. The patients were divided into 2 groups with 1400 and 47