胆宁汤对胆囊切除术后综合征胃肠激素水平的影响和其临床疗效观察.pdf

提 要 目的：探讨血胃肠激素水平在胆囊切除术后综合征（postcholecystectomy syndrome，PCS ）患者中的变化及其临床意义，同时观察胆宁汤治疗本病的临床疗效， 并探讨其作用机制。 方法：1. 检测符合纳入标准的 60 例 PCS 患者（PCS 组）血清胃泌素（GAS ）和 血浆胆囊收缩素（CCK ）水平，并与30 例健康志愿者（正常组）比较，观察 PCS 组 GAS 和 CCK 水平的变化。2. 将 PCS 组 60 例患者随机分为试验组(30 例)和对照组(30 例) ，试验组给予胆宁汤水煎剂口服，对照组给予胆维他口服，疗程均为 4 周。3. 观 察治疗后两组 GAS 和 CCK 水平的变化。4. 观察治疗后试验组与对照组的总有效率、 中医证候疗效、中医症状积分、不良反应及半年后复发率。 结果：1. 与正常组相比，PCS 组血清 GAS 水平升高（P0.05 ），血浆 CCK 水平 明显降低（P0.01 ），差异显著，有统计学意义。2. 试验组治疗后血清 GAS 水平较 治疗前显著降低（P0.01 ），对照组治疗前后血清 GAS 水平比较差异无统计学意义 （P0.05 ），试验组优于对照组，差异有统计学意义（P0.05 ）。3. 试验组与对照组均 能不同程度地升高血浆 CCK 水平 （P0.01 或 P0.05 ），但试验组优于对照组，P0.01 ， 差异有统计学意义。4. 治疗后两组总有效率比较：试验组为 93.33%，对照组为 70%， 试验组优于对照组，差异有统计学意义（P0.05 ）。5. 两组在中医证候疗效、主要症 状积分方面，治疗后较治疗前均有不同程度改善（P0.01 或 P0.05 ）。但试验组在改 善患者便溏不爽、情绪抑郁或烦躁易怒、善太息等症状方面，疗效优于对照组 （P0.01 或 P0.05 ）。6. 两组不良反应发生率比较，试验组明显低于对照组（P0.05 ）。7. 两 组复发率比较：试验组为 10.7%，对照组为 38.1%，试验组明显低于对照组（P0.05 ）。 结论：1. PCS 患者血清 GAS 水平较正常组升高，血浆 CCK 水平较正常组降低， 提示其异常变化为本病的重要原因。2. 中药胆宁汤是治疗 PCS 安全有效的方剂，其 作用机制是通过降低患者血清 GAS 水平，升高血浆 CCK 水平，调节胆道功能，改善 胃肠运动，达到治疗PCS 的目的。 关键词 胆囊切除术后综合征；中药疗法；胆宁汤；胃肠激素；临床研究 The Influence of Dan Ning Tang to the Level of Gastrointestinal Hormones in Postcholecystectomy Syndrome and the Clinical Effect Observation Speciality: Traditional Chinese Medicine Author: Liu Xiumei Tutor: professor Chi Lili Abstract Objective: Discuss the level of blood gastrointestinal hormones in PCS (postchole- cystectomy syndrome) and their clinical significance, observe the clinical curative effect of Dan Ning Tang, and assess the active mechanism. Methods: 1. Detected the level of GAS and CCK in the blood of 60 patients (PCS group) who met the inclusion criterion，and compared them