胰岛素强化治疗对高血糖危重症阴阳证型作用的相关探究.pdf

提 要 目的：探讨胰岛素强化治疗对高血糖危重症患者阴阳证型作用的相关研究。方法： 将高血糖危重症患者随机分成胰岛素强化治疗组（n=30，A组）和胰岛素常规治疗组 （n=20，B组），胰岛素强化治疗组的血糖控制在4.4～6.1mmol/L，胰岛素常规治疗 组的血糖控制在10～11.1mmol/L。按照中医辨证分型将病人分为阴、阳两种证型，在 患者入院治疗前、治疗后第1、3、7天分别抽血3ml, 用ELISA法测定GH、IGF-1、MIF、 sCD4、sCD8因子的水平，观察各组病人中各因子的变化。结果：①胰岛素强化治疗组 血糖水平及死亡率均明显低于胰岛素常规治疗组。②胰岛素强化治疗组第3、7天血清 GH水平低于胰岛素常规治疗组，IGF-1/GH 比值水平高于胰岛素常规治疗组；第1、3、 7天IGF-1水平高于胰岛素常规治疗组。③胰岛素强化治疗组第1、3、7天血清MIF水 平明显低于胰岛素常规治疗组。④胰岛素强化治疗组第1、3、7天血清sCD4水平高于 胰岛素常规治疗组；第3、7天血清sCD8水平低于胰岛素常规治疗组，sCD4/sCD8 比 值水平高于胰岛素常规治疗组。⑤胰岛素强化治疗组有7例阴证患者转化为阳证；胰 岛素常规治疗组9例阳证患者转为阴证；阳证组死亡率低于阴证组；⑥阳证组IGF-1 、 GH及IGF-1/GH 比值水平与阴证组相比有明显差异；第7天阳证组中胰岛素强化治疗组 GH水平低于胰岛素常规治疗组；治疗后除第7天阴证组外，其余各组胰岛素强化治疗 组IGF-1水平均高于胰岛素常规治疗组；第1天阳证组、第3天阴阳证型、第7天阳证组 胰岛素强化治疗组IGF-1/GH 比值水平高于胰岛素常规治疗组。⑦阳证组MIF水平均低 于阴证组，第1天阴证组、第3、7天阴阳证组胰岛素强化治疗组MIF水平低于胰岛素 常规治疗组。⑧阳证组sCD4、sCD4/sCD8水平均高于阴证组；sCD8水平均低于阴证 组，第1天阳证组、第3天阴证组中胰岛素强化治疗组sCD4水平高于胰岛素常规治疗 组；第7天阴证组中胰岛素强化治疗组sCD8水平明显低于胰岛素常规治疗组；第3天 阴证组胰岛素强化治疗组sCD4/sCD8 比值高于胰岛素常规治疗组。结论：胰岛素强化 治疗能纠正高血糖危重症患者GH/ IGF-1轴功能紊乱，降低炎症反应，改善免疫状态。 阳证患者较阴证患者预后佳，胰岛素强化治疗能促进阴证转为阳证。 关键词 胰岛素强化治疗；危重症；高血糖；阴阳；GH/IGF-1轴；MIF；sCD4、 sCD8 Associate Research Of Intensive Insulin Therapy On The Critical Illness With Hyperglycemia And The Yin–Yang Syndrome Of Chinese Medicine Speciality：Endocrinology and Metabolism Author ： Lu Shuyun Tutor： Zhang Shenglan Abstract Objective：To observe the associate research of intensive insulin therapy on the critical illness with hyperglycemia and the Yin-Yang syndrome of Chinese medicine. Methods ：The paitents of hyperglycemia and critical were randomly allocated to either the intensive insulin therapy approach with insulin infused to maintain blood glucose at the level of 4.4～6.1mmol/L, or the conventional group,with insulin infused to maintain blood glucose at