胶七散治疗上化道出血的临床疗效.pdf

广州中医药大学 硕士学位论文 胶七散治疗上消化道出血的临床疗效 姓名：许杰 申请学位级别：硕士 专业：中医内科学 指导教师：黄穗平 中文摘要 研究背景与目的：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、 十二指肠、上段空肠以及胰腺、胆道等部位的出血。其中，胃、十二指肠出血约 占80％一90％，以呕血或(和)黑便为主要症状，重者常伴有急性周围循环衰竭以 及重要器官功能不全等临床表现。近年来，一些效果较好的止血药物，价格却十 分昂贵，内镜止血虽得到了广泛肯定，但由于目前老年(60岁)消化性溃疡合并 上消化道出血较多(1／2—1／3)且严重，死亡率高达8％一20％，故多主张积极内科 治疗。邓铁涛教授认为出血患者必有脾胃虚弱的病理存在，他根据唐荣川《血证 论》的“存得一分血，便保得一分命”，结合唐荣川总结的止血、消瘀、宁血、 补血四步法，在治疗本病中贯穿止血不留瘀，化瘀不动血的思想，攻补兼施，并 通过自己多年的临床观察，提炼出一条简单有效的良方一胶七散，取阿胶309， 炒三七末69，合而为散剂，每日服用卜2次，初步观察疗效显著。本课题主要 是通过对胶七散对于上消化道出血疗效的研究，从而寻求一种简单、有效、无毒 副作用的方法来治疗本病，以解决目前常用的止血手段(药物止血，比如血管加 压素、生长抑素；气囊压迫止血；内镜下止血及外科手术治疗)及药物不良作用 导致局部溃疡、穿孔、费用昂贵、风险较大等缺点，以进一步推广其在临床应用。 研究对象：本研究的50例患者均来源于广东省中医院大德路消化科门诊、 二沙岛分院消化内科病房及门诊。其符合纳入标准，并符合上消化道出血中血热 出血型的主要临床表现。 研究方法：采用随机双盲对照试验研究方法，将将符合纳入标准的50例合 格受试者以1：1的比例分配至治疗组和对照组，选取药物法莫替丁+胶七散作为 治疗组，法莫替丁+空白安慰剂作为对照组。 研究结果：所有统计数据均采用SPSSll．5统计软件包进行统计分析。试验 组总显效率80％，总有效率96％，对照组总显效率60％，总有效率92％，总显效率 及总有效率试验组均优于对照组(PO．05)，说明胶七散合并法莫替丁治疗消化性 溃疡性合并上消化道出血的疗效优于单纯法莫替丁组。 研究结论：该制剂是一个纯中药制剂，疗效可靠、安全无毒、治法简单、使 用方便、价格低廉，药源广泛易得，适合推广应用，并充分体现了中医药之简、 便、灵的优势，为中医药治疗消化性溃疡合并上消化道出血开拓了新的思路方法。 下一步应扩大观察的样本量并选用疗效较好的西药(如奥美拉唑)作为对照以进 一步确证该制剂的疗效，并观察对消化性溃疡合并上消化道大出血内镜下各种分 类的疗效，能更好、更准确地发挥中医药优势。 关键词胶七散：上消化道出血；法莫替丁 Abstract of TheCurati MeEffectofJi i ontheTreatment aoqpowder Gastroi ntesti naI Hemorrhage Upper aI medicinoofTCM ity：internaI Speci io Author：Xuj Tutor：HuangsuiPing refersto the Objective：Uppergastrointestinalhemorrhage the of of tractabove