胸腰段脊柱爆裂性骨折椎体后缘骨块占位大小及手术中骨块复位方式的相关研究.pdf

提 要 目的:探讨胸腰段脊柱爆裂性骨折椎体后缘骨块占位大小与术中骨块复位方式的 相关研究，为进一步临床应用提供相关参考。 方法:随访 2003 年 7 月至 2010 年 7 月，在山东中医药大学第二附属医院（原铁 路医院）骨科住院手术治疗的胸腰段脊柱爆裂性骨折患者 63 例。常规行椎管探查， 根据术中伤椎椎体后缘骨折块是否需要直接处理分为两组。A组不需要器械复位或摘 除，通过椎体撑开，后缘骨折块能自行复位共31例(男19例，女12例)，年龄15～ 68岁；B组还需要手术器械辅助复位或摘除，骨折块才能复位或者复位稳定共32例(男 21 例，女 11 例)，年龄 12～63 岁。A、B 两组根据患者术前 CT 中椎体后缘骨块在椎 管失状径占位≤1/3或者＞1/3，再分为A1组（占位≤1/3）27例、A2组（占位＞1/3） 4例，B1组（占位≤1/3）3例、B2组（占位＞1/3）29例。通过A1组与A2组比较， B1 组与B2组之间比较，分别从不同角度证明椎体后缘骨块占位1/3可作为手术中骨 块复位方式选择的参考数值（详见3.5.5 回顾性研究流程示意图）。 统计数据主要应用 SPSS17.0 软件进行处理。选择 t 检验、X2 检验进行统计学分 析处理。 结果:通过回顾性研究发现，术前影像学资料显示椎体爆裂骨折椎体后缘骨块在 椎管内占位不超过1/3的患者，不需要器械复位或摘除后缘骨块，术中椎体撑开后， 后缘骨块大多可以自行复位（A1组、A2组病例间比较，有统计学差异），即可以间接 复位；椎体爆裂骨折椎体后缘骨块在椎管内占位大于1/3的患者在术中椎体后缘骨块 大多还需要器械直接干预（B1组、B2 组病例间比较，有统计学差异），即需直接复位。 结论: 胸腰段脊柱爆裂性骨折患者，CT 显示椎体后缘骨块在椎管内矢状径占位 不超过1/3的患者，不需要器械复位或摘除，术中通过椎弓根钉椎体撑开后可自行复 位，达到间接复位的目的；若椎体后缘骨块占位超过1/3，单纯椎体撑开后大多还需 要器械直接对骨块进行复位或摘除，即需直接复位。 关键词 胸腰段脊柱；爆裂性骨折；椎体后缘骨块 The exploration of thoracolumbar burst fracture vertebral posterior border bone mass size and the need for surgical treatment Speciality: Orthopedics of TCM Author: Ma Chao Tutor: Dong Jianwen Abstract Objective: To investigate the thoracolumbar burst fracture vertebral posterior border bone mass size and the need for surgical treatment , in order to provide reference for further clinical applications. Methods: A follow-up from July 2003 to July 2010 about to 63 patients in Shandong University of Traditional Chinese Medicine Second Affiliated Hospital (formerly the Railway Hospital) inpatient orthopedic surgery of thoracolumbar burst fracture . Routine spinal canal exploration, according to vertebral posterior border bone mass size is divided into two groups need to be addressed. A group which do