胸腰段经皮椎体成形术最佳穿刺角度的临床探究.pdf

提 注石 书丈 目的 :通过测量胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折 患者 的影像学资料 ，观察临床操 作 ，探讨胸腰段经皮椎体成形术 的最佳 穿刺角度 。 方法 : 统计 2008 年 11 月一2009 年 12 月在 山东 中医药大学 附院骨科病房住 院并 接受椎体成形术治疗 的患者 。选择其 中行胸腰段骨质疏松性压缩骨折经皮椎体成形术 的患者 26 例 ，收集其 C T 平扫片 (T ll一LZ ) ，选取每个椎体椎 弓根显影最为宽大 的 层面 ，共 104 张 C T 平扫片 。运用相关软件 ，测量最大及最 小穿刺角度 ，获得各个椎 体 的最佳 穿刺角度 。分析各椎体之 间的最佳 穿刺角度 的统计学差异 ，并观察最佳 穿刺 角度 与相应椎 体之 间是否存在联系 。 结果 :l.椎体右侧最佳 穿刺 的角度数值在 Tll一L Z 间总体上呈逐渐增大 的趋 势 ，但 L l、L Z 差别不大 ; 2.胸腰段椎体 (T ll一L Z ) 各椎体之 间的右侧最佳 穿刺角度存在统 计学上 的差异 ; 3. 椎体序数 (Xl)、椎体矢状径 (x Z) 、右侧 内侧椎 弓根切 点与外侧椎 弓根 与椎体交界 点之 间的距 离 (x 3) 与椎体右侧最佳 穿刺角度 (Y ) 之 间存在 的线性 关系 中，椎体序数 (XJ)对椎体最佳 穿刺 的角度影 响最大 ，椎体矢状径 (x Z) 次之 ，右 侧 内侧 椎 弓根切 点与外侧椎 弓根与椎体交界点之 间的距离 (x 3)最小 。而椎体序数 (X ，)、 右侧 内侧椎 弓根切 点与外侧椎 弓根与椎体交界点之 间的距离 (x 3) 与椎体右侧 最佳 穿 刺 的角度 (Y ) 成 正 比，而椎体矢状径 (x Z) 与椎体右侧最佳 穿刺 的角度 (Y ) 成反 比 。 结论 :1.对 胸腰段椎体 (Tl l一L 2) 行 经皮椎 体成形术 时 ，均 可达 到理想 的穿刺 位 置 ; 2.胸腰段椎体 (Tl 卜L2) 穿刺最佳 穿刺角度在各节段存在差异 ，基本与人体矢状 面呈 30 。一35 。 ; 3.根据所测数据得 出的椎 体 的最佳 穿刺 的角度 方程 ，可使 穿刺 过程 更加 安全 、准确 、快速 。 关键 词 椎体 穿刺 最佳 角度 ; 经皮椎 体成形术 ; 胸腰 段骨质疏松 性椎 体压缩骨 折 T h e C lin ica l R esea rch o f th e B est P u n etu re A n g les in T h o ra co lu m b a r P er cu ta n eo u s Ve rt eb ro P la sty SP eeialty :O rthoP aedies ofT C M A u th o r : G o n g L ian g Tu to r : P ro f.X u zh an w an g A b sty a Ct o b jective : B y m easuring the thoraeolum bar osteoPorotie verte bralcom Pression fraetUr e in p atien ts w ith im ag e d ata ，O b serv in g th e c lin iea l P raetiee ，to ex P lo re th e elin iea l researeh of Pun eturi n g the b est an g les in th oraeo lum bar P ereutan eou s v ertebroP lasty. M eth o d s :W 亡eh o se the reco rd s o f 2 6 P atien ts w h o w ere treated w ith th o rac o lu m b ar P reeut 一an eou s v erteb roP lasty in d eP art m ents of