腰椎后路全椎板切除减压椎体间植骨融合内固定术治疗退行性腰椎管狭窄症临床疗效视察.pdf

提 任石 弓石 目的 :观察腰椎后路全椎板切 除减压椎体 间植骨 融合 内固定术在 治疗 退行性 腰椎 管狭 窄症 中的临床疗效 。方法 : 选择2007年3月一2009年 10月在 山东 中医药大学 附属 医 院 因退 行性腰椎管狭 窄症行手术 治疗 的患者45 例 ，男性 16例 ，女性29 例 ，年 龄4吐 一84 岁 ，平均62 岁，两个节段狭 窄者36例 ，其 中L3一L5节段 16例 ，L4一Sl节段20例 。三 个节段狭 窄者9例 ，均为 !3一S1节段 。术前常规行 临床神经功能检查 ，影像 学检查包括 标准 的腰椎 正侧位及前屈 、后伸动力位X线片 ，腰椎CT 及MRI检查 。手术方式均采用腰 椎后路全椎板切 除减压椎体 间植骨融合椎 弓根钉 系统 内固定术 ，应用JOA 下腰痛和OD I 评分 对所 有 患者腰椎术 前术后功 能进行 主客观 评估 ， 以观察其 临床疗 效 。结果 : 45 例 患者术前JOA 评分 由11.了3士1.45分 改善为术后24 .71 士2.29 分 ，优 良率 为88 .89% ， 具有 显著统计学意义 (P 0.01) ; 术前ODI评 分 由35 .84 士3.24 分 改善为术后 16.2tl 士 3. 16分 ，改善率 为86 .67% ，具有 显著 统计 学意 义 (P 0.01) ; 术前行走 距 离 由153 .3 士盯 .38m 改善为术后534 士105.25m ，具有 显著 统计学意义 (P 0.0 1) ; 术前椎 间隙高 度 由n .22 土0.83二 改善为 12.81 士0.77mm ，并维持 良好 ，具有显著统计学意义 (P 0.01) ; 术前腰椎前 凸角 由28.91 士2.6 。改善为术后34 .14 士1.36 。，具有 显著统计 学 意义 (P 0.01) 。结论 : 腰椎后路全椎板切 除减压椎体 间植骨融合 内固定术在 治疗退 行性腰椎 管狭 窄症上具有 明显 的疗效 ，能有效 的改善JOA 、ODI术后评分 ，维持术 后椎 间隙高度 ，改善腰椎前 凸角 ，增加术后行走距 离 ，说 明此手术方式能够有 效治疗退行 性腰 椎 管狭 窄症 。 关键 词 退 行性腰椎 管狭 窄 : 椎体 间植骨 融合 内固定 ; 临床 疗效 T h e stu d y o f clin ica l effc et in d eg en era tiv e lu m b ar sP in a l sten o sis w ith lu m b a r Ia m in e cto m y in terb o d y fu sio n a n d in tern a l fix a tio n S P eeia lity : O 八h oP ed ies of T C M A u th o r : L iu Ya n jie Tu to r : P ro f.Z h an g J ia瓦X in A b str a e t o bjeetive :To investigate the elin ieal effieaey of degenerative lum bar sP inal srenosis w ith lu m b ar lam in ecto m y in terbo d y fu sio n an d in tern al fix atio n .M eth o d s :A eeo rd in g to in elu sio n eriteria an d ex elu sion eriteria ，4 5 p atien ts (16m ales an d 2 9 fem ale s，a ge o f 4 4 一84 years，m eari 62 years)w ith degenerative lunx bar sP inal stenosis w ho un de御 ent oPerativ e treatm en t b etw een M arch 2 0 07 an d O ctob er