苓桂术甘五味汤治疗扩张型心肌病的临床探究.pdf

湖北中医学院硕士学位论文 苓桂术甘五味汤治疗扩张型 心肌病的临床研究 研究生姓名： 夏晓鹏 指导教师姓名、职称： 冯辉教授 学科、专业名称： 中医内科学 研 究 方 向： 心血管内科 二OO六年五月 y89《58fJ 郑重申明 本人的学位论文是在导师指导下独立撰写并完成的，学 位论文没有剽窃、抄袭、造假等违反学术道德、学术规范和 侵权行为，本人愿意承担由此而产生的法律责任和法律后 果，特此郑重声明。 学位论文作者：夏晓鹏 2006年5月20日 苓桂术甘五味汤治疗扩张型心肌病的临床研究 中文摘要 目的： 观察苓桂术甘五味汤对扩张型心肌病的I临床疗效，探讨该方对扩张型心肌病患者 心功能、心脏各房室大小等指标的影响。并探讨其疗效机理，为临床推广应用打下基 础。 方法： 1．临床资料： 80例扩张型心肌病患者，均来源于湖北中医学院附属襄樊中医 院，经过专科门诊诊断为扩张型心肌病。按就诊先后顺序随机分为两组，即治疗组、 对照组，每组40例。治疗组按中医辨证，其中气阴两亏证12例，心肾阳虚证10例， 气虚血瘀证5例，阳虚水泛证7例，痰饮阻肺证6例。两组年龄、性别、病程、基本 体征、心功能分级经统计学处理无明显差异(P0．05)。具有可比性。 2．用药方法：对照组40例：限盐、防治感染、纠正水电解质紊乱；常规口服 AcEI、D受体阻滞剂，并根据不同的病情适当选择口服利尿荆、醛固酮受体拮抗荆及 洋地黄等西药治疗．治疗组40例：在对照组治疗基础上，加用苓桂术甘五味汤加减治 疗，每日1剂，分早晚2次服用。两组治疗疗程均为3个月。 3．两组患者分别于治疗前后进行血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能检测，以确 定苓桂术甘五味汤是否有毒副作用。 4．疗效性观察：观察两组病人治疗前后症状、体征、证候的改善、心脏各房室大 小、心功能指数，并作统计学处理，比较其疗效。 t 5．统计学方法：计量资料采用成组资料的T检验，数据用(x5)表示，计数资料 采用x2检验，等级资料采用Radit分析。 结果 1．不良反应与毒性作用： 治疗组和对照组在临床实验期间，均未出现明显 不良反应和毒性作用。三大常规、肝肾功能在治疗前后未出现与治疗相关的异常 改变 2．临床疗效比较： 两组患者治疗后症状、体征均较治疗前有明显改善。治 疗组心功能显效24例，有效11例，无效5例，总有效率87．5％；对照组显效22 例，有效lO例，无效8例，总有效率80％。两组患者心功能疗效比较，经过Radit 分析，u=3．85(Po．01)，差异有显著性，说明治疗组疗效明显高于对照组。心 脏房室大小测定结果比较，治疗组LAD、sLVD、LVDd，治疗后比治疗前明显缩小 苓桂术甘五味汤治疗扩张受心肌病的临床研究 两组治疗后心功能指标测定比较，两组的sV、EF、c0、cI治疗后均较治疗前显 著提高(P(O．01)，但治疗组的cO、cI治疗后提高幅度驻著大予对照组(P《O．05)。 袭明苓桂术甘五噻汤可以袁效地减轻患者瘸苦。而且能改善扩张型心肌瘸患者临 床症状、体征、改善心室重塑，缩小房室内径，提高心功能各项指标。 3．中医证候疗效改善跑较：涤疗君两缀患者中医症状疗效比较，治疗组显效 23例，有效11例，无效6例，加重0例，总有效率为85％，对照组显效18例， 有效12例，无效10例，加燕O例，总有效率为75％，经R＆dit分析，P筠O．Ol， 表明两组药物对于中医症状均有非常显藩性的改善。治疗组明显高予对照组。表 明苓桂术甘五昧汤通过益气养酣，通络利水，能明显改善扩张型心肌病诸症。 结论 1．苓桂术甘五味汤对扩张型心肌病患者有确切疗效，可以缓解扩张型心肌 瘸的临床症捩，益未发生毒翻作用。 2．苓桂术甘五味汤可以提高扩张型心