者安全治疗保驾护航.ppt

为住院患者安全监测血糖保驾护航内分泌风湿免疫科 王艳艳 * 血糖监测结果的影响因素 Performance 血糖监测结果 Meter 血糖仪 Strip 试纸 + = + Blood 测试血样 Operator 操作者 * 操作者常见问题及解决方法 管理问题 采血时有操作管理并没有统一 过程管理 操作方法 没有遵守正确的操作程序 不正确的挤血导致组织液渗出 按照《血糖监测操作规范》进行血糖监测 监测血糖前，详细阅读血糖仪使用说明，熟练掌握血糖仪的操作规程 消毒时，消毒剂未挥发 完毕吸取血样时按压血糖试纸 * 血糖监测结果的影响因素 Performance 血糖监测结果 Meter 血糖仪 + + = + Blood 测试血样 Operator 操作者 Strip 试纸 * 血糖仪常见问题及解决办法 血糖仪品牌 血糖仪维护 1、同一科室使用血糖仪品牌2种 2、不了解各品牌血糖仪的工作原理 未按要求储存、维护和保养血糖仪 按卫生部医政司2010年《医疗机构便携式血糖仪管理要求》管理血糖仪 * 影响血糖监测的酶技术 酶：葡萄糖氧化酶和葡萄糖脱氢酶对血液中不同糖类的特异性比较 葡萄糖氧化酶（GOD）和葡萄糖脱氢酶（GDH）两种 GDH还需联用不同辅酶：吡咯喹啉醌葡萄糖脱氢酶（PQQ-GDH）、黄素腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脱氢酶（FAD-GDH）及烟酰胺腺嘌呤二核苷酸葡萄糖脱氢酶（NAD-GDH）三种 * 其他糖类产生干扰原理示意图 葡萄糖 其他糖类 葡萄糖与酶发生反应释放电子 其他糖类与酶发生反应释放电子 * 院内常见血糖仪 作用原理：葡萄糖脱氢酶法 试纸保存要求：血糖试纸要求在干燥的环境中放置，适宜温度在10摄氏度～30摄氏度之间。 作用原理：葡萄糖脱氢酶法 试纸保存要求：血糖试纸要求在干燥的环境中放置，适宜温度在2摄氏度～30摄氏度之间。 作用原理：葡萄糖氧化酶法 试纸保存要求：血糖试纸要求在干燥的环境中放置，适宜温度在10摄氏度～30摄氏度之间。 * 血糖监测结果的影响因素 Performance 血糖监测结果 Meter 血糖仪 Strip 试纸 + + = + Blood 测试血样 Operator 操作者 * 试纸常见的问题及解决方法 试纸污染 试纸保存 试纸代码 试纸效期 妥善保存血糖试纸在原装试纸瓶中 干燥、阴凉处，不能放于冰箱内 确定血糖仪显示的代码与所用血糖试纸代码一致 观看取出血糖试纸的颜色、形状等是否发生变化；查看有效期、开启日期、一般开启后3个月内有效 * 血糖监测结果的影响因素 Performance 血糖监测结果 Meter 血糖仪 Strip 试纸 + + = + Blood 测试血样 Operator 操作者 * 样本中常见的问题 样本问题 采血部位 采血时间 糖酵解 通常采用指尖、 足跟两侧、耳垂等 部位，避免水肿、 感染部位 对比试验时，采集 血标本10分钟内 完成，生化检验 30分钟内完成 葡萄糖的消耗室温 条件下速率为 0.4-0.6 mmol/L/小时 血样应在30分钟内 被测试完成 血细胞压积 红细胞压积越大， 全血葡萄糖 监测值越低 血液来源 毛细血管血 * 总结 正确的检测血糖，利于掌握患者血糖变化，指导调整治疗方案； 正确监测血糖，利于指导患者饮食、运动； 正确监测血糖可以降低糖尿病并发症的风险； 正确监测血糖可以提高患者生活质量、改善患者身体状况。 * 谢 谢！ * 例如：有的血糖仪是试纸充分吸取血样后，再放进血糖仪进行血糖监测的；有些血糖仪在检测时发生移动或倾斜等会影响血糖监测结果； 例如：有的血糖仪是试纸充分吸取血样后，再放进血糖仪进行血糖监测的；有些血糖仪在检测时发生移动或倾斜等会影响血糖监测结果；