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感 冒 * 【概念】 由于感受触冒风邪（广义），引起肺卫（口鼻，皮毛）功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽（卡他）、头痛，恶寒，发热，全身不适、脉浮（全身）等为主要临床表现的一种外感病证。 * 1.感冒的发病在外感病中占首位，是最常见的一种。2.一年四季均可发病，以冬、春季节为多。3.轻、重有别。轻者普通感冒，重者如时行感冒，甚者（合并感染或传变）导致死亡，须积极防治。4．是许多疾病诱发和加重的因素。本病可致咳嗽、心悸、心痛、水肿等多种疾病的病情恶化。对小儿、老年体弱者威胁最大。 【 特点 】 * 【 范围 】 普通感冒（伤风）、流行性感冒（时行感冒）及其他病毒、细菌感染所引起的上呼吸道感染而表现为感冒证候。 * 【病因病机】 一、病因 1.外感邪气：①风为主因，风为六淫之首，流动于四时之中。故外感为病，常以风为先导 ；风性轻扬，为病多犯上焦。 风与寒合 2.卫外不固：“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚” ②邪有兼夹： 风寒证 风与热合 风热证 长夏季节 暑湿当令 风 暑 夹湿证 秋 季 气候干燥 风燥 相合 ③时行疫毒 * 病因示意图 时行疫毒 口鼻 皮毛 腠理空虚 卫气不固 肺 卫表不和 肺失宣肃 风寒、风热、暑湿（普通感冒） 时行感冒 外感风邪 感 冒 玉屏风散 * 二、病机 1.基本病机 基本病机——卫表不和，肺失宣肃。 卫表不和则恶寒、发热、头痛、身痛； 肺失宣肃则鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛。 2．病位——主要在肺卫。风邪上受，首先犯肺，肺外合皮毛。 3．病理性质——感冒属表实证。也有因体虚而感受外邪者，属邪实正虚之候。 * 感 冒 肺失宣肃 咳嗽、鼻塞、流涕 卫阳被遏 营卫失和 恶寒 乏力 身痛 发热 转归 心、肾—心悸、水肿 卫表不和 正邪相争 脑---风温 病机示意图 逆传心包 * 【辨证论治】 类别 恶寒发热 的轻重 兼症 汗液 ? 舌脉 风寒证 恶寒重，发热轻 流清涕，痰吐稀薄色白，咽不痛 无汗 舌苔薄白，脉浮紧 风热证 身热较甚，微恶风 咽痛明显，流黄涕，痰粘或黄 有汗 舌苔薄黄，边尖红，脉浮数 一、辨证要点 区分风寒与风热 * 二、治疗原则 治疗遵循“其在皮者，汗而发之”之义， 采取解表达邪的原则。 治则：发汗解表，宣肺止咳 风寒治以辛温发汗，风热治以辛凉解暑，暑湿杂感者又当清暑祛湿解表。虚体感邪则应扶正与解表并施。 * 三、证治分类： 1.外感风寒证： 症状：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞流涕，咽痒咳嗽痰薄色白，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧 证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理内闭，肺气不宣。 治法：辛温解表，宣肺散寒 代表方： 荆防败毒散加减。 （ 麻黄汤 ） 外寒内热（麻杏石甘汤合银翘散） * 三、证治分类： 1.外感风寒证： 常用药： 荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜——解表散寒； 杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红——宣通肺气。 * 2.外感风热证 症状：身热，微恶风，汗泄不畅，头昏胀痛，目胀面赤,咳痰粘黄，咽痛口干，鼻流浊涕,舌苔薄白微黄，脉浮数 证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。 治法：辛凉解表 代表方：银翘散、葱豉桔梗汤加减。 * 2.外感风热证 常用药： 银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥——辛凉解表，疏风清热； 竹叶、芦根——清热生津； 牛蒡子、桔梗、甘草——宣利肺气，化痰利咽。 * 3.外感暑湿证 ? 症状：夏令感邪，身热汗少，微恶风，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛,心烦口渴，小便短赤，口粘，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶,舌苔薄黄而腻，脉濡数。 治法：清暑祛湿解表 代表方：新加香薷饮加减。本方功能清暑化湿解表。用于夏月暑湿感冒，身热心烦、有汗不畅、胸闷等症。 * 3.外感暑湿证 ? 常用药： 银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根——清暑解热； 香薷——发汗解表； 厚朴、扁豆——化湿和中。 寒湿证— 藿香正气水 * 四.气虚感冒 症状： 恶寒发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白；咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感；舌淡苔白，脉浮而无力。 证机概要：素体气虚，卫外不固，风邪乘袭。 治法：益气解表 代表方：参苏饮加减。（预防玉屏风散） * 四.气虚感冒 常用药：党参、甘草、茯苓——补气扶正以祛邪； 苏叶、葛根、前胡——疏风解表； 半夏、陈皮、枳壳、桔梗——宣肺化痰止咳。 * 五.阴虚感冒 症状：身热，微恶风寒，少汗，干咳少痰；头昏，心烦，口干；舌红少苔，脉细数。 证机概