冒药合理应用.ppt

药物 蛋白结合率（%） 半衰期（h） 穿透血脑屏障 消除途径 用法 妊娠分级 第 一 代 氯苯那敏 72 2～15 Y 肝脏代谢 4～8mg tid B 赛庚啶 Y 肝脏代谢 2～4mg B bid～tid 苯海拉明 98 4～7 Y 肝脏代谢 25～50mg B bid～tid 第 二 代 阿司咪唑 97 19天 N CYP3A4代谢 3mg qd C 西替利嗪 93 11 Y* 70%原型肾排泄 10mg qd B 氯雷他定 98 8～11 N 肝脏代谢 10mg qd B 氮卓斯汀 88 12～16 N 肝脏代谢 4mg bid或8mg qn C 咪唑斯汀 98.4 8～17 肝脏代谢 10mg qd 依巴斯汀 98 10～16 N 肝脏代谢 10mg qd 阿伐斯汀 1.5 Y 80%原型肾排泄 8mg tid B 氯马斯汀 21 Y 肝脏代谢 1mg bid 最高6mg/日 第 三 代 非索菲那定 95 14.4 N 85%原型排泄（粪便为主） 120～180mg qn C 左西替利嗪 90 7.9 N 85%原型肾排泄 5mg qd B 地氯雷他定 83～85 27 N 肝脏羟化 5mg qd C　 * 哺乳期妇女感冒 抑制泌乳：苯海拉明、氯苯那敏、金刚烷胺 被乳儿吸收造成不良影响的药物 禁用：吲哚美辛、金刚烷胺 慎用：对乙酰氨基酚、阿司匹林、伪麻黄碱、 苯海拉明、氯苯那敏、特非那定、 可待因、咖啡因 * 特殊职业者感冒 高空作业 驾驶车辆 慎用苯海拉明和马来酸氯苯那敏 操作机器 * 心血管病人感冒 药物不良反应 伪麻黄碱：血压升高、心率增快、心肌缺血 布洛芬：水渚留 特非那定：Q-T间期延长 阿司匹林：抗凝血作用 禁用： 严重心衰禁用吲哚美辛 严重高血压心功能不全禁用伪麻黄碱 慎用： 高血压心功能不全者慎用布洛芬、 苯海拉明、可待因、伪麻黄碱 * 呼吸系病人感冒 感冒诱发哮喘 禁用：阿司匹林 慎用：对乙酰氨基酚，布洛芬， 双氯芬酸 感冒诱发COPD急性发作 抑制排痰：慎用可待因、右美沙芬 使痰干结：慎用氯苯那敏，苯海拉明 * 肝功能不全者感冒 肝功能不全者感冒可诱发肝病恶化 肝功能不全者感冒容易诱发并发症 引起肝功能损害的药： 慎用：阿司匹林、对乙酰氨基酚、 双氯芬酸、金刚烷胺、吲哚美辛 * 溃疡病人感冒 引起溃疡恶化或出血： 禁用：阿司匹林、吲哚美辛 慎用：布洛芬、双氯芬酸 加重幽门梗阻： 慎用：苯海拉明、氯苯那敏 * 泌尿系统病人感冒 肾功能不全容易混合感染加重肾功能损害 可能引起肾功能损害的药物 禁用：吲哚美辛 慎用：阿司匹林，对乙酰氨基酚， 布洛芬， 双氯芬酸，苯海拉明 前列腺肥大者 慎用：伪麻黄碱、氯苯那敏及苯海拉明 * 血液病人感冒 容易发生并发症 加重凝血障碍或出血： 禁用：阿司匹林 慎用：对乙酰氨基酚、双氯芬酸、布洛芬、 氨基酚、吲哚美辛 引起粒细胞减少 慎用：对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸、 吲哚美辛 * 其他病人感冒 甲亢者 慎用：伪麻黄碱（引起心悸） 青光眼 慎用：氯苯那敏、苯海拉明，以免发生眼内压升高。 * 流行性感冒往往起病急,高热,全身肌肉酸痛,同时伴有普通感冒的呼吸道症状,包括头痛/咽痛/喷嚏/流涕/咳嗽等.流感还容易并发肺炎. 感冒往往是在机体抵抗力低下的情况下发生的. 不良的生活习惯会导致机体抵抗力下降,体质差也容易感冒,同时一个人着凉后往往容易感冒,主要也是因为着凉后机体抵抗力下降后感染病毒引起的.以前大家都认为感冒主要通过呼吸道传染,现在临床发现主要通过手接触传染,因此勤洗手是预防感冒的主要方法. 对乙酰氨基酚是世界卫生组织推荐的首选退热药,副作用小,更安全.非那西丁将被停用. 对乙酰氨基酚是世界卫生组织推荐的首选退热药,安全性高,副作用少. 从作用原理来说,乙酰氨基酚主要作用于体温调节中枢,在中枢抑制前列腺素的合成/释放.而阿司匹林主要作用于外周,减少外周前列腺素的合成释放.阿司匹林可造成胃肠刺激,并有可能产生凝血障碍. PPA已被停用. 麻黄碱和伪麻黄碱的作用原理都是作用于呼吸道粘膜