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感冒首选中药诊疗方案 临清市中医院 王 家 昌 * 感冒Ⅰ号方 【组成】荆芥穗9g 防风12g 羌活12g 独活12g 前胡9g 川芎12g 杏仁9g 桔梗12g 甘草6g 【用法】水煎两次约400毫升，分2-3次口服。 【治则治法】辛温解表 【适应症】风寒感冒。恶寒重、发热轻或不发热，头痛、咽喉发痒、周身不适，咳吐清稀痰涎、鼻塞或流清涕、无汗，舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。 【辨证要点】感冒发热轻或不发热、流清涕。 * 感冒Ⅱ号方 【组成】金银花15g 连翘12g 薄荷9g 桑叶12g 牛蒡子9g 芦根18g 杏仁9g 桔梗12g 板蓝根15g 甘草6g 【用法】水煎两次约400毫升，分2-3次口服。 【治则治法】辛凉透表 【适应症】风热感冒。恶寒轻、发热重，咽喉肿痛、口微渴、头胀痛、汗出、咳吐黄痰，舌红苔薄白或微黄、脉浮数。 【辨证要点】感冒发热吐黄痰。 * 感冒Ⅲ号方 【组成】葛根18g 黄芩12g 黄连6g 木香9g 白芍15g 蒲公英18g 制半夏9g 藿香12g 甘草6g 【用法】水煎两次约400毫升，分2-3次口服。 【治则治法】清热化湿和中 【适应症】暑湿感冒。恶寒发热，恶心呕吐，腹痛泻下，或头重、头痛、无汗，或四肢倦怠，苔白、脉濡数。 【辨证要点】感冒伴胃肠症状。 * 感冒Ⅳ号方 【组成】柴胡15g 黄芩12g 生石膏30g 忍冬藤30g 连翘15g 葛根24g 苏叶12g 桔梗12g 芦根30g 板蓝根18g 甘草6g 【用法】水煎两次约400毫升，分2-3次口服。 【治则治法】清热解毒 【适应症】流行性感冒。高热，恶风或恶寒，头身痛、咽痛、口干、流涕、鼻塞、咳嗽，舌红苔黄、脉浮数。 【辨证要点】感冒伴有高热。 * 柴胡疏肝散《医学统旨》，录自《证治准绳》 【组成】柴胡、陈皮醋炒，各二钱（各6g）川芎、香附、芍药、枳壳麸炒，各一钱半（各9g）甘草炙，五分（3g) 【用法】上作一服，水二盅，煎八分，食前服。（现代用法：水煎服。） 【功用】疏肝行气，活血止痛。 【主治】肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷喜太息，情志抑郁或易怒，或暖气，脘腹胀满，脉弦。 * 【方解】本方为疏肝解郁之代表方。方中柴胡苦辛微寒，归肝胆经，功擅条达肝气而疏郁结，《药品化义》：“柴胡，性轻清，主升散，味微苦，主疏肝”，故为君药。香附微苦辛平，人肝经，长于疏肝理气，并能行气止痛；川芎味辛气温，入肝胆经，能行气活血，开郁止痛，二药共助柴胡疏肝解郁，行气止痛之效，同为臣药。陈皮理气行滞而和胃，醋炒以人肝行气；积壳行气止痛以疏理肝脾；芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛，俱为佐药。甘草兼和药性，又作使药。诸药共奏疏肝解郁，行气止痛之功。 * 本方由四逆散变化而来，二者均有疏肝理气之功。但四逆散中柴胡、积实、芍药、甘草四药等量而用，功在调理肝脾；本方则重用柴胡，轻用甘草，枳实易为枳壳，再加香附、陈皮、川芎 等药，重在行气疏肝，并能和血止痛，为治疗肝郁气滞诸证之良方。 【运用】 1．本方为治肝气郁结病证的常用方。临床应用以胁肋胀痛，脉弦为辨证要点。且药性芳香辛燥，易于耗气伤阴，不宜久服。孕妇慎用。 2.若肝郁血滞而胁肋疼痛较甚者，加当归、郁金、元胡等以增强行气活血止痛之力；若肝郁化火，口渴舌红，脉象弦数者，加山桅、胆草、川楝子等以清肝泻火。 3.现代常用于慢性肝炎、慢性胃炎、胆囊炎、肋间神经痛等证属肝郁气滞者。 * 【附方】 木香顺气散（《证治准绳》引《医学统旨》）、木香香附槟榔青皮醋炒陈皮厚朴姜汁炒苍术米泔浸一宿，炒积壳麸炒砂仁各一钱（各6g）甘草炙，五分（3g）为末，水二盅，加生姜三片，煎八分，食前服。功用：顺气开郁，和胃化湿。主治：气郁不舒，胸隔胀闷，呕吐腹痛，或大便不畅者。 本方与柴胡疏肝散均可用于气滞之胸闷腹胀。但柴胡疏肝散为治肝郁胁痛之良方；本方 则顺气开郁，兼能和胃化湿，凡肝胃气滞，胸胁脘腹疼痛者皆可选用。 * 【方论选录】 秦伯未：“本方即四逆散加川芎、香附和血理气，治疗胁痛，寒热往来，专以疏肝为目的。……用柴胡、积壳、香附理气为主，白芍、川芎和血为佐，再用甘草以缓之，系疏肝之正法，可谓善于运用古方。”（《谦斋医学讲稿?论肝病》） * 【医案举例】 吴某，女，30岁，萍乡人。一九五四年春秒，半年以来，卧辄腰痛，黎明更剧，晨起即止。脉象弦紧，舌苔薄白。肝木旺于寅卯，肝气郁遏，失于条达，血行障碍故痛。议用条达肝气之法，以柴胡疏肝散加味主之。北柴胡三钱、川芎二钱、白芍二钱、青皮二钱、木蝴蝶三钱、香附二钱、甘草一