人基础生命支持(BLS)操作步骤与评分标准.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * 成人基础生命支持(BLS)操作步骤与评分标准（训练与考核要点） 无锡市急救中心 张振新 * BLS－Ａ 1、评估周围环境安全（以及戴手套） （主要针对院前人员） 2、判断意识：拍双肩、呼唤患者，确认意识丧失。（开始计时） （非院前人员从“判断意识”开始） * BLS－Ａ 3、启动急救反应程序，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 4、摆放体位：患者取仰卧位。置于地上或硬板上：靠近患者跪地，双膝与肩同宽。 * BLS-A 5、开放气道： 观察口腔有无异物（有动作）， 压额抬颏(读“可”），（立掌压额，食指与中指在下颏中点旁1-2cm）。 * BLS-B 人工呼吸 1、判断有无呼吸 一看、二听、三感觉判断患者有无呼吸，时间5—10秒种； 2、如无呼吸，立即使用简易呼吸器、面罩人工通气2次。有效为看到胸部起伏。 * BLS-C 循环支持 1、检查有无循环体征 观察病人意识、呼吸、瞳孔、肢体活动，检查有无颈动脉搏动5—10秒； 如无循环体征，立即进行胸外心脏按压。 按压时观察患者面部反应。 * BLS-C 胸外心脏按压方法 (1) 双手叠加，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；(2) 以髋关节为支点，身体重量垂直下压，压力均匀，不可冲击式按压，手掌不能离开按压处；(3) 按压部位胸骨中下l／3交界处；成年男性按压部位在两乳头连线中点胸骨处。(4) 按压频率100／分；按压深度4—5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等。 * 胸外按压与人工呼吸比率 不论单人或双人均为30：2。 * 首次评估 首轮做5个30：2的胸部按压与人工呼吸之后，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动等 （第5个循环两次通气完成计时结束） * BLS-D 除颤 1、如没有呼吸、脉搏等循环体征，迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，安放除颤电极板显示“室颤”，进行电除颤。 2、迅速擦干患者胸部皮肤（完成后除颤计时开始），手持电极板涂专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。  * BLS-D 除颤 3、确定除颤电极板安放位置正确， 右电极板： 右锁骨下方、胸骨外缘处。 左侧电极板： 左侧第Ⅴ 肋间腋中线处。 观察心电波型，确定仍为室颤。 * BLS-D 除颤 4、选择“非同步”， 除颤能量 单相波除颤用360J， 直线双相波用120J，双相指数截断(BTE)波用150.200J. 若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。 * BLS-D 除颤 5、按压除颤器充电按钮，使除颤器充电。除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，确定周围无人员直接或间接与患者接触。 * BLS-D 除颤 6、除颤仪显示可以除颤信号时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。 7、放电结束，继续观察监护仪5-10秒钟，移开电极板，关机。 * BLS-D 除颤 8、擦干胸壁皮肤。 口述（假设）“继续按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。” * 成人基础生命支持操作流程 1、评估周围环境安全 2、判断意识 3、启动BLS 4、摆放体位 5、开放气道：观察口腔，并报“口腔无异物”，清除口腔异物；压额抬颏 6、人工呼吸：判断呼吸+简易呼吸器人工呼吸 交予助手继续操作 * 成人基础生命支持操作流程 7、循环支持：判断脉搏+胸外心脏按压 8、胸外心脏按压与人工呼吸 9、复检+心电检查 10、准备除颤 11、安放除颤电极板+观察心电情况 12、选择除颤能量 13、充电 * 成人基础生命支持操作流程 14、确定周围无人员与患者接触 15、放电 16、放电结束，移开电极板，关机；擦干患者胸壁皮肤；口头报告：继续心肺复苏，2分钟后再次复检 * 成人基础生命支持（BLS）操作评分标准 1.准备:戴手套 (0.5) 2.评估环境:观察周围环境，确定安全(0.5) 3.判断意识: 拍患者双肩(1);分别对双耳呼叫，呼叫声响亮有效(1) 4.启动BLS:准备除颤监护仪、简易呼吸器和面罩(0.5) 5.摆放体位医生与患者体位正确(0.5) * 成人基础生命支持（BLS）操作评分标准 6.开放气道 观察口腔有无异物1 压额抬颏方法正确1 7.人工呼吸 判断自主呼吸动作规范1 判断时间5～10秒钟1 首次通气有效0.5 有效人工呼吸（每次0.25分）共2.5分 观察患者胸廓起伏情况1 * 成人基础生命支持（BLS）操作评分标准 8.胸外心脏按压 检查颈动脉搏动方法正确1 判断时间5～10秒钟1 扣手，两肘关节伸直1 以身体重量垂直下压，压力均匀1 有效按压（每次0