口病的病原学及其诊断(国家疾病预防控制中心.ppt

人肠道病毒感染后的病程 8 16 8 16 感染 0 0 天 24 24 病毒分离 粪便 粪便 咽拭 CSF 血清 双 份 血 抗体 传染性 临床特征 粪-口 2 - 7 (10) 天 * 人肠道病毒病例死亡时间 死 亡 机 率 心衰竭 早期死亡 14 28 天 神经系统损伤 脑死亡及 中枢衰竭 1 2 3 4 5 6 呼吸衰竭 晚期死亡 * 5，与人肠道病毒感染相关的疾病 症状 脊灰 Cox A Cox B Echo 麻痹性疾病 + + + + 脑膜炎-脑炎 + + + + 心肌炎 + + + + 新生儿疾病 - - + + 胸膜痛 - - + - 咽峡炎 - + - - 发热性疾病 - + + + 出血性结膜炎 . - + - - 呼吸系统感染 + + + + 不明原因发热 + + + + 糖尿病/胰腺炎 - - + - * 人肠道病毒感染的临床表现 ? 脊髓灰质炎 柯萨奇病毒 埃可病毒 1-34型 新型肠道病毒 临床表现 A组 B组 神经系统： 无菌性脑膜炎 Ⅰ-Ⅲ型 多个型别 1-6 多个型别 71 麻痹型 Ⅰ-Ⅲ型 4.7.9 2-5 2.4.6.9.11.30 70.71 脑炎 ? 2.5-7.9 1-5 2.6.9.17.19 71 皮肤和粘膜： 疱疹性咽峡炎 ? 2-6.8.10 ? ? ? 手足口病 ? 5.9.10.16 ? ? 71 皮疹 ? 多个型别 1.3.5 2.4.6.9.11.16.18 ? 心脏和肌肉： 胸痛 ? 9 1-5 1.6.9 ? 心肌炎 4.16 1-5 1.6.9.19 ? 眼： 急性出血性结膜炎 ? 24 ? ? 70 呼吸系统： 感冒 ? 21.24 1-3.4.5 4.9.11.20.25 ? 肺炎 ? 4.5 ? 68 消化系统： 腹泻 ? 18.20-22.24 ? 18.20 ? 肝炎 4.9 5 4.9 72 其他： 发热 ? 1-6 ? ? 新生儿全身感染 Ⅰ-Ⅲ型 1-5 3.4.6.9.17.19 ? 糖尿病 ? ? 3.4.5 ? ? ? * 引起的疾病 麻痹性疾病 – 脊灰病毒是最常见的引起麻痹性疾病的病原体，但 其它病毒有时也可引起，如肠道病毒 71型（EV71） 无菌性脑膜炎 – 所有人肠道病毒都可以引起, 尤其常见于 5岁以下儿童； 脑炎 –典型或者不典型的脑炎可能伴有脑膜炎症状．大 部 分病例恢复后不留后遗症； “不明原因”发热 – 由A组柯萨奇病毒（Cox A16）和EV71引起，但 B组柯萨奇病毒和某些埃可病毒也经常造成暴发； 咽峡炎 – 由 A组柯萨奇病毒引起； 传染性胸膜痛(博恩霍尔姆氏病 ，Bornholm disease) – 通常由B组柯萨奇病毒引起； * 心肌炎 - B组柯萨奇病毒是最常见的原因，有时其它人肠道病毒也可引起。新生儿感染易引起死亡； 呼吸道感染 – 许多人肠道病毒是引起普通感冒的病原体； 似风疹的出疹 – 许多A组柯萨奇病毒、B组柯萨奇病毒和埃可病毒都可以引起类似风疹的出疹性疾病； 新生儿感染 – 一些B组柯萨奇病毒和埃可病毒可以引起新生儿感染。可能在生产过程受到感染，感染后的症状不尽相同，轻者如发热，重者可发生严重的多系统疾病，甚至死亡； 结膜炎 – 与许多人肠道病毒感染有关，尤其是柯萨奇病毒A24（CoxA24）和肠道病毒 70型（EV70） (出血性结膜炎)； 胰腺炎/糖尿病 – 与B组柯萨奇病毒感染有关。 * * * * * * * * * * * * * * * * * 手足口病的病原学及其诊断 许文波 中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所 国家麻疹/脊灰实验室 2009-03-30 * “阜阳13例不明原因肺炎死亡病例” 病例高度散发 不具有传染性，可能为感染性疾病 没有疹子或疹子不典型 以“重症肺炎”为主要临床表现 病情进展迅速，大部分入院几小时-2天死亡 病因不明 EV71感染中枢 神经系统引起的 心肺衰竭 “疫情概况” * 阜阳不明原因肺炎死亡病原学鉴定 4月18，中国CDC组织专家组 流行病学 临床资料 实验室检测 EV71是此次疾病的主要致病原 证实4月23日 分析判定病原和实验室检测方向为=HEV71 * 手足口病第38种需上报的传染性疾病 2008.05.02 手足口病皮