土抑木法治疗小儿...ppt

谢 谢 北京中医药大学东方医院 抑木法常用药物：防风、木瓜、伸筋草、葛根、地龙、 菊花、谷筋草、乌梢蛇等 防风、木瓜、伸筋草、葛根位于网络核心节点，木瓜-伸筋 草配伍频度最高，其次为防风-葛根，陈皮-半夏等，揭示 脾虚痰聚、风痰内扰为病机关键，为扶土抑木法提供理论 支持 扶土抑木法中祛风、平肝息风类药物具有镇静、抗惊厥作 用 对多发性抽动症患儿，存在多种诱发或加重抽动的因素， 因此患儿平时的调护相当重要。要做到调护与治疗并重。 学习方面举例：允许其单独考试；安排靠近教授门口位置 以方便患儿随时离开座位到室外缓解抽动症状；允许手部 抽动患儿以邮件方式上传作业等。 动物模型是一种潜在工具，借助它可研究TS的病因、发病 机制，发展或检验与TS治疗有关的新的药理学方法。 各组小鼠纹状体DA含量无显著性差异，提示：健脾止动汤 可能不是通过直接抑制DA含量来发挥其抗抽动作用的。 ①四组小鼠纹状体内D2受体含量无显著差异，提示：IDPN 及健脾止动汤未干预D2受体表达。 ②健脾止动汤组D1受体含量较模型组增加，提示：健脾止 动汤可能通过拮抗IDPN对D1受体的毒性作用，降低D1受体 对DA摄取的敏感性，起到抗抽动作用 模型组小鼠DATmRNA阳性表达量显著高于空白对照组，健脾 止动汤组小鼠DATmRNA阳性表达量介于对照组与模型组之 间，提示：健脾止动汤可通过上调DAT基因表达，抑制DA能 神经元功能亢进，起到抗抽动作用。 一诊： 党参10g 茯苓10g 炒白术10g 炒白芍10g （2月）怀山药10g 桑枝10g 桂枝10g 葛根10g 陈皮6g 川芎10g 石菖蒲10g 远志10g 木瓜10g 伸筋草10g 生龙齿10g 何首乌10g 二诊： 防风10g 荆芥10g 桑枝15g 葛根10g (1月） 谷筋草10g 菊花10g 茯苓10g 怀山药10g 何首乌10g 当归10g 龟板10g 生龙齿15g 白附子3g 鸡血藤10g 三诊： 太子参10g 炒白术10g 茯苓10g 怀山药10g (2月） 肉苁蓉10g 补骨脂10g 木瓜10g 伸筋草15g 葛根20g 桑枝15g 胆南星6g 菟丝子10g 龟板10g 当归10g 王 素 梅 扶土抑木法治疗小儿多发性抽动症的 临床与实验研究 2012.12.10 北京中医药大学东方医院 目录 1 2 3 概述 临床研究 实验研究 概述 TS是一种慢性神经精神障碍性疾病，男＞女，发病率大约0.1～3﹪ 遗传、免疫、环境、心理、神经递质等多因素参与发病，发病机制与CSTC回路中神经递质失衡有关 主要表现： 点头 耸肩 皱眉 眨眼 甩臂 踢腿 撅臀 发声 感觉异常 概述 1 2 3 4 运动性抽动兼有发声性抽动 18岁前起病，病程在1年以上 缓解期1年内不超过3个月 排除药物或脑炎所致的抽动 诊断标准 概述 西医以药物治疗与行为疗法为主，中医药辩证论治TS疗效确切。通过多年实践研究，对TS的病因、病机、治疗有一定的认识。 临床研究 1 2 3 4 标本结合 证症结合 古今结合 分期论治 5 调治并重 标本结合 风痰内扰 抽动 基本病机 标 土虚木亢 五脏相关 本 祛风 扶土抑木 息风 化痰 通络 兼顾五脏 治法 证症结合 症 头 眼 鼻 口 咽喉 肩 腹 四肢 天麻、蔓荆子 谷精草、白蒺黎、木贼 辛夷、苍耳子、白芷 白附子 玄参、射干、蚤休、升麻 葛根、桑枝 白芍、甘草 木瓜、鸡血藤、伸筋草、桑枝 多动 珍珠母、磁石 注意力不集中 远志、郁金、石菖蒲 证 风邪上扰 脾虚肝亢 脾虚痰聚 肝阳上亢 阴虚风动 古今结合 1 2 3 多维检索查询 可视化处方配伍网络图 现代药理研究 现代方法学 传统方药与现代研究方法相结合 多维检索查询 表1 王素梅治疗多发性抽动症常用药物统计 药名 频次 药名 频次 防风 550 陈皮 344 木瓜 438 半夏 338 伸筋草 435 胆南星 336 葛根 432 柴胡 303 地龙 409 钩藤 301 菊花 385 郁金 295 谷精草 359 荆芥 286 乌梢蛇 345 白芍 269 运用多维检索查询，寻找常用药物 处方配伍网络 多发性抽动症核心药物及配伍网络图 运用处方配伍网络，探寻处方核心药物，揭示TS关键的病证机制 现代药理研究 药物 药理机制 防风 减少小鼠自主活动次数；延长小鼠惊厥潜伏期 天麻 调节脑DA含量；改善学习记忆能力 钩藤 抑制小鼠运动反应；降低大脑皮层过氧化脂质水