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抢险救灾
胸外心脏按压术 * (三)创伤止血 任何外伤都有出血的可能。人体的总血量约5000~6000ml。急性出血超过800~1000ml时,就会有生命危险。因此,争取时间为伤员及时而有效地止血,对挽救伤员的生命具有非常重要的意义。 1.血管的种类及其出血特征 血管种类 出 血 特 征 动脉血管 血液颜色鲜红、随心脏跳动的频数从伤口向外喷射,血液向外流出快。时间稍长,就会有生命危险。 静脉血管 血液颜色暗红或紫红,血液呈持续性从创伤口溢出,短时间内对伤员无生命危险。但不及时止血,流血过多会危及伤员的生命。 毛细血管 血液由创伤口渗出,一般会自行凝固,不会有生命危险。 * 2.止血方法 止血方法有压迫止血法、加压包扎止血法、加垫屈肢止血法和止血带止血法等4种。根据不同血管损伤的出血特征,可有针对性地选择不同的方法进行止血。一般都是先用压迫止血法止住血后,再根据情况改用其他止血法。 (1)压迫止血法 压迫止血法又称指压止血法。它是最基本、最常用、最简单、最有效的止血方法,适用于头、颈、四肢动脉大血管出血的临时止血。当发现受伤人员伤口正在流血时,只要立刻果断地用手指或手掌用力压紧伤口附近靠近心脏一端的动脉跳动处,并把血管紧压在骨头上,就能很快收到临时止血的效果。因为压迫止血是一种临时性止血措施,所以在使用此法止血的同时,应迅速寻找止血材料,及时换用其他止血方法。 (2)加压包扎止血法 加压包扎止血法是较为常用的一种有效止血方法,它主要适用于小血管和毛细血管的止血。操作方法是:先把消毒纱布敷在伤口上(如果没有消毒纱布,也可用干净的毛巾代替),再加上棉花团或纱布卷,然后用绷带、布带或三角巾加压缠绑,以达到止血的目的。假如伤肢有骨折,还要另加夹板固定。 * (3)加垫屈肢止血法。 加垫屈肢止血法多用于小臂和小腿的止血,它利用肘关节或膝关节的弯曲功能压迫血管达到止血。在肘窝或胭窝内放人棉垫或布垫,然后使关节弯曲到最大限度,再用绷带把前臂与上臂(或小腿与大腿)固定,如果伤肢有骨折,必须先加夹板固定。止血带止血法 (4)止血带止血法。 止血带止血主要适用于四肢大血管出血,尤其是动脉出血。操作方法是:用止血带(一般用橡皮管,也可以用纱布、毛巾、布带或绳子等代替)绕肢体绑扎打结固定,或在结内(或结下)穿一根短棒,转动此棒,绞紧止血带,直到不流血为止,然后把棒固定在肢体上。在绑扎和绞止血带时,不要过紧或过松。过紧会造成皮肤神经损伤,过松则不能起到止血作用。 * (四) 包扎 有外伤的伤员经过止血后,就要立即用急救包、纱布、绷带或毛巾等包扎起来。及时和正确的包扎,既可起到止血的作用,又可保持伤口清洁,防止污物进入,避免细菌感染。对有骨折或脱臼的伤员来说,包扎还可以起固定敷料和夹板的作用,以减少伤员的痛苦,并为安全转送医院救治打下良好的基础。 一般要求创伤包扎,必须做到“快、准、轻、牢”。 “快”:就是包扎动作要迅速、敏捷、熟练。 “准”:就是包扎部位要准确。 “轻”:就是包扎动作要轻,不碰创伤口,以减轻伤员的痛苦和出血,避免伤情加重。 “牢”:就是包扎要牢靠,不要过松或过紧。以免影响血液循环,或起不到包扎作用。 在煤矿井下,最常见的创伤是头部外伤和四肢外伤。这类创伤采用的包扎材料主要有绷带、三角巾、四头带、胶布等。 * 在煤矿井下,最常遇到的是头部外伤和四肢外伤。对于这类外伤,一般都采用三角巾和绷带包扎。三角巾包扎的主要材料是一块特制的三角形的布,底长1.4m,高70cm。用三角巾包扎,操作比较简单灵活,包扎面积也大,所以用得较多。如果抢救现场没有三角巾或绷带,可利用衣服、毛巾等物代替。 * (五)骨折临时固定 在煤矿骨折是一种比较多见的创伤。如果伤员的受伤部位出现剧烈疼痛、肿胀、变形以及不能活动等现象时,就有可能是发生骨折了。这时必须用一切可以利用的条件,迅速、及时而又准确地给伤员进行临时固定。 * 做骨折临时固定时应注意下列事项: 1. 伤员于适当体位,就地施救。 2、切勿移动骨折部位,或尝试将骨折部位复位。 3.如为开放性骨折,须先止血并包扎伤口后再固定。 4.夹板与肌肉间、关节间、骨隆突处及骨折处加布垫,以保护皮肤。 5.就地取材固定,树枝、木棍、扁担、车厢板等均可作夹板应用。也可利用人体自身条件进行固定,如上肢可包扎固定于胸前,下肢可与健肢绑在一起。 6.固定四肢骨折时,应将指(趾)端露出,以便随时观察远端肢体的血液循环。 7.病人经初步急救和临时固定妥善后,应速送医院。 * (六)伤员的搬运 伤员在井下经过急救、止血、包扎和骨折临时固定后,就要迅速向地面医院转送——搬运伤员。 搬运伤员是井下抢救工作中的最后一个环节。搬运工作的质量直接关系到伤员转送到地面后的救治效果。如果搬运不当,不但可能使伤情加重,增加治疗
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