详解护士执业资格考试,妇产科学护理018十八、月经失调护理.ppt

调 经 1.雌孕激素序贯疗法? 2.雌孕激素合并疗法 3.三合激素治疗法 用药日数 1 5 10 15 20 人工周期天数 6 10 15 20 25 出血 己烯雌酚 1mg/日 黄体酮10mg/日 停药 撤药性出血 * 调 经 1.雌孕激素序贯疗法? 2.雌孕激素合并疗法 3.三合激素治疗法 适用者： 育龄期功血内原性雌激素水平较高者。 方法： 口避孕药（复方缺诺酮片） 全量或半量 出血第5 天起，每晚1片，连服20片，停药。 连用3个周期。 * 调 经 1.雌孕激素序贯疗法? 2.雌孕激素合并疗法 3.三合激素治疗法 适用者：更年期功血 甲羟孕酮 8~10 mg/日 月经周期后半期 连服10日 3个周期为一疗程。 可配伍用雌激素和（或）雄激素 * 促 排 卵 1.氯米芬( CC ) 适用者：体内有一定雌激素的功血患者。 方法：出血 第5天起 每晚口服 50 mg 连续5天. 排卵率80% ，不宜长用，一般连用3个月。 内源性雌激素不足者，可配伍用雌激素。 2.绒毛膜促性腺激素（HCG） 类似LH的作用。 适用者：体内有一定FSH、雌激素水平中等者。 3.尿促性素（HMG） 4.促性腺激素释放激素（GnRHa） 5.溴隐亭 * 二．有排卵性功血 多发生于育龄期妇女，少见。 两种类型： 黄体功能不全 子宫内膜不规则脱落 * 黄体功能不全 一 . 发病机理 二 . 病 理 分泌较好的腺体 腺体分泌不足 间质明显水肿 三 . 临床表现 1、育龄期妇女 2、月经周期缩短。 3、早孕时容易流产 4、不孕。 5、妇科检查无异常 四 . 诊 断 1、病史及临床表现 2、子宫内膜分泌不良 3、基础体温： 双相型，但高温相低平， 维持时间短（9~10日）。 五 . 治 疗 1、促进卵泡发育 首选药物为 氯米芬（ CC） 2、黄体功能刺激疗法：HCG 3、黄体功能替代疗法： 一般选用天然黄体酮 * 子宫内膜不规则脱落 一 . 发病机理 由于下丘脑—垂体—卵巢轴 调节功能紊乱，垂体持续分泌 少量的LH，使黄体不能及时 退化，仍能继续分泌失少量 的孕激素，使子宫内膜不能 如期完整脱落。 二 . 病 理 增生期腺体 分泌腺体 出血坏死组织 三 . 临床表现 1、生育年龄期的妇女 2、月经周期正常 3、月经期延长（9~10天） 4、出血量多 四 . 诊 断 1、病史和临床表现 2、诊刮：混合型子宫内膜 3、基础体温： 双相型，但下降缓慢。 五 . 治 疗 1、孕激素： 黄体酮 20 mg 月经周期第21天开始 肌注或口服 5天 2、黄体功能刺激疗法： （ HCG） * 护理诊断 有感染的危险 舒适改变 焦虑 * 一般护理 1.加强营养、改善全身情况 2.充分休息 3.预防感染 * 合理使用性激素 1.按时按量服用，不得停服和漏服 2.药物减量必须按规定在血止后才能开始，每3日减量1次，每次减量不得超过原剂量的1/3。 3.指导病人在治疗期间如出现不规则阴道流血及时就诊。 加强心理护理 * 小 结 小 结 小结 无排卵性功血 有排卵性功血 青春期 更年期 黄体功能不全 黄体萎缩不全 子宫内膜病理变化 1.增生期内膜 2. 内膜增生过长（腺囊型,腺瘤型伴不典型）3.萎缩型子宫内膜 黄体期内膜发育不良 黄体发育良好, 内膜萎缩不全 月经改变 多种多样 周期缩短 (黄体期缩短) 行经期延长 (长达约10天) 孕育史 不孕 不孕或易流产 不明显 基础体温 单相 双相 双相 宫颈粘液 羊齿状结晶 周期性 周期性 内膜诊刮 增生期(随时) 分泌不良(经前6h） 混合型 （月经期第5天） 阴道细胞 无周期性变化 有周期性变化 有周期性变化 治疗原则 止血、调经、促排卵 止血、调经 黄体功能替代疗法 黄体功能刺激疗法 P；HCG；黄体功能刺激疗法 小结 * 月经失调病人的护理 * 第一节 功能失调性子宫出血 简称功血 由于调节生殖的神