实验诊断学资料：肝功能及其它生化检查（工程）1.pptVIP

* * * * * * * * * * 1.血糖的检查 *原理及参考值：己糖激酶法、葡萄糖氧化法、邻甲苯胺法 空腹血糖： 禁食8小时，抽静脉血，范围 3.9~6.2mmol/L（70-110mg/dl） 餐后血糖： 饭后2小时，抽静脉血，范围 160mg/dl *临床意义： a） 血糖升高 轻度 7.3-7.8mmol/L 中度8.4-10.1 mmol/L 重度 10.1 mmol/L 生理性升高：饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张。 病理性升高： 糖尿病、胰岛素分泌不足（相对不足、绝对不足；成人型、青年人） 其他内分泌疾病 抗胰岛素的激素过多 妊娠呕吐、全身麻醉、脱水、颅内高压 肝硬化 生长激素、胰高血糖素升高 *临床意义 b) 血糖降低 轻度3.3-3.9mmol/L 中度2.2-2.8 mmol/L 重度 1.7 mmol/L 生理性降低： 妊娠期、哺乳期、饥饿及长期剧烈运动或体力劳动。 病理性降低： 胰岛素分泌过多； 缺乏抗胰岛素的激素； 肝糖原储存缺乏的疾病； 抑制糖原异生、营养性低血糖 2.葡萄糖耐量试验（GTT） *概念：GTT是一种葡萄糖负荷实验，用以了解机体对葡萄糖的调节能力。胰岛–细胞反应正常时，升高的葡萄糖浓度可在2-3小时调整到正常范围。当空腹血糖浓度在6-7mmol/L之间而怀疑为糖尿病时，需查此项目。 *适用范围：空腹血糖正常或稍高，偶有尿糖、糖尿病症状不明显的隐匿型糖尿病患者； *禁忌症状：空腹血糖明显增高者、已经确诊的糖尿病患者。 实验方法： 1）检测前3天患者可以正常饮食（每天进食碳水化合物量不得少于250-300g），停用胰岛素治疗。实验前1天晚餐后即不再进食。 2）次晨测静脉血糖以及尿糖含量。 3）将100g葡萄糖溶于300ml温开水中（或以每公斤体重口服葡萄糖1.75g，每克溶于2.5ml水中）。令受检者一次服下，服后0.5、1、2小时各查静脉血糖以及尿糖含量。 4）将各次的结果绘成曲线报告。 *正常参考值 正常人空腹血糖6.7mmol/L（120mg/dl）葡萄糖耐量在口服葡萄糖后0.5-1小时血清葡萄糖水平升高达峰值，在7.78-8.89mmol/L（140-160mg/dl）。2小时后，恢复至空腹血糖值，每次尿糖均呈阴性。 注意三点： 空腹血糖值 血糖高峰值及出现时间 血糖恢复正常的时间 耐糖现象与耐糖异常（耐量降低） 耐糖现象：正常人口服或注射一定量的葡萄糖后血糖暂时升高，并刺激胰岛素的分泌增多，促使大量葡萄糖合成糖原加以储存，在短时间内血糖即可降至空腹水平，此现象称为耐糖现象。 耐糖异常（耐量降低）：当内分泌失调或其他因素引起糖代谢紊乱时，口服或注射一定量葡萄糖则血糖急剧升高，经久不能恢复空腹水平；或血糖升高不明显，但短时间内不能降至原来的水平，称为耐量降低。 临床意义 空腹血糖 糖耐量 尿糖 解释 隐匿性糖尿病 正常/稍高 减低 阳性 胰岛素分泌不足 甲亢、垂体前叶功能亢进等 正常/稍高 减低 阳性 拮抗激素过多 肝原性低血糖 低 减低 阳性 肝糖原合成功能下降 胰岛B细胞瘤 低 增高 阴性 胰岛素分泌过多 功能性低血糖 正常 正常 阴性 其他原因 （二） 血脂检查 血脂是血清中各类脂质的总称，在体内以脂蛋白（LP）的形式存在。其组成包括胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、磷脂（PL）和游离脂肪酸（FFA）。 目前用于临床的血脂检查项目主要有TC、TG。 TC是类固醇的一种，血浆胆固醇与冠心病的发生有较为密切的关系，但它又是维持机体正常功能的不可缺少的物质， TG是自然界脂肪的主要成分，TG增高可致高TG血症、脂肪肝；TG在体内首要功能为细胞提供能量。 LP根据密度不同分为高密脂蛋白（HDL，即电泳分离的αLP）、低密度脂蛋白（LDL，即电泳分离的βLP）、极低密度脂蛋白（VLDL，即电泳分离的前βLP）和乳糜微粒（CM）。 apo是脂蛋白的载体，称为载脂蛋白，目前已分离的约有20种，HDL的蛋白质中apoA-I约占70%，apoA-II20%，LDL的蛋白质中apoB-100占37%，apo（a）存在于一种特殊的、功能尚未完全明了的脂蛋白LP（a）中，它的命名不是根据密度与电泳移动度，（a）表示一种特殊的抗原决定簇。apo有维持LP结构与脂类在血液中运输；调控脂代谢有关酶的活力；识别脂蛋白受体等功能。 临床项目检查： 1.血清（血浆）TC测定 HDL、LDL、VLDL三部分LP中的胆固醇之和即TC，TC通常反映LDL-