实验诊断学资料：医学影像学.pptVIP

颅骨多发线状骨折 髋臼骨折ＣＴ表面重建 骨折重建 胫骨平台骨折 二 关节脱位 组成关节骨端间隙加大、分离、错位 外伤、感染、肿瘤所致 膝关节脱位 指间关节脱位 肩关节脱位 撕脱骨折 桡骨小头脱位 右髋关节脱位 三 椎间盘突出 指相邻椎间盘病变，包括髓核和纤维环共同病变，压迫脊髓或神经根引起临床症状 椎间盘突出 椎间盘由纤维环、髓核和软骨板组成。间盘突出为纤维环破裂髓核突出引起，压迫周围组织引起临床症状 类 风 湿 关 节 炎 类 风 湿 关 节 炎 类 风 湿 关 节 炎 三、强直性脊柱炎 是原因不明的慢性 非特异性、 进行性脊柱强直为主的炎性疾病。病变侵犯中轴骨，骶髂关节，病变逐渐上行到腰椎，少数病人累及颈椎。病理以非特异性化膜性炎及纤维素沉积为主滑膜炎症、 软组织水肿及骨质疏松。滑膜炎症及血管翳造成关节软骨及软骨下骨侵蚀破坏，渗出性变化较轻，以增殖性变化为主，软骨化生及软骨内成骨，关节内骨性强直及关节囊钙化。韧带骨化及附着部骨侵蚀和硬化。 临床表现男性发病明显高于女性，骶髂关节最先发病，表现为间歇性下腰痛，低热，血沉快。晚期脊柱和关节强直，关节屈曲畸形。影像学表现 X线表现早期关节周围软组织肿胀，关节积液，关节间隙增宽。关节缘骨质侵蚀，骨端虫蚀样毛糙不齐，关节软骨下囊变。骨质疏松。晚期关节间隙变窄，骨性关节面侵蚀破坏，肌肉萎缩，关节半脱位、 脱位，关节畸形骨性强直。病变累及脊柱，椎体骨质疏松，椎小关节间隙模糊变窄，椎间盘和椎旁韧带钙化形成“竹节椎”，脊柱变直或驼背变形，颈椎有寰枢椎脱位。 强直性脊柱炎 竹节椎 韧带钙化 强 直 性 脊 柱 炎 强 直 性 脊 柱 炎 强 直 性 脊 柱 炎 强 直 性 脊 柱 炎 第六节 代谢性疾病 痛风性关节炎 由嘌呤代谢紊乱引起的关节及周围软组织炎症的代谢性疾病。病理 尿酸钠结晶沉着在关节软骨下、滑膜及关节周围软组织内，引起关节内纤维组织增生及关节周骨质破坏，继发退行变，骨端关节面增生硬化，关节破坏变形脱位。 临床表现，痛疼是疾病的首发症状，患侧肢体红肿热痛往往持续1-2周，多累及手足小关节，以第一跖趾关节常为第一发病部位，以致逐渐发展到手、踝、腕及肘等关节 ，反复慢性发作的痛风性关节炎引起关节畸形，结节样软组织肿，关节脱位。白细胞增多，血沉加快，血清尿酸盐浓度升高。 影像学表现X线表现1关节周围软组织结节样肿 2穿凿性溶骨性骨质破坏 3 关节半脱位或全脱位CT ：多骨破坏，软组织肿胀，骨与软组织内可见不规则钙化影。MRI ：多骨破坏病变区TWI1低信号，TWI2信号不等，软组织肿胀。鉴别诊断 类风湿、关节退行变 痛 风 性 关 节 炎 痛 风 性 关 节 炎 痛 风 性 关 节 炎 痛 风 性 关 节 炎 痛 风 性 关 节 炎 T1 痛 风 性 关 节 炎 T1 痛 风 性 关 节 炎 脂 肪 抑 制 T2 T2 痛 风 性 关 节 炎 脂 肪 抑 制 T2 第七节 创伤 一 骨折：骨结构完整性和连 续性中断。 创伤、疲劳、病理骨折 成年骨折：克雷氏骨折 桡骨远端横行或粉碎骨折，远侧端向桡侧或背侧移位，可伴尺骨茎突骨折 外科颈骨折 尺桡骨双骨折 股骨颈骨折 X线表现 股骨头下骨折 骨折远端向上错 位，两断端镶嵌 沈通氏线不连续 粗隆间骨折 X线表现 粗隆间骨折 两断端易嵌入 常为粉碎骨折 脊柱骨折 椎体压缩呈楔变 相邻椎间隙无变窄 脊柱轻度后突 L2压缩骨折 椎体压缩骨折 顶骨凹陷骨折 骨肉瘤X表现 1肿瘤性骨破坏 2肿瘤骨形成 3骨膜反应 4局部软组织肿快 5骨肉瘤对邻近结构的侵犯 6远隔转移 瘤 骨 肱骨上端骨肉瘤 股骨下端成骨肉瘤 股 骨 下 端 骨 肉 瘤 瘤骨 骨膜反应 膝关节成骨肉瘤 骨髓瘤 起于骨髓的恶性骨肿瘤，成年男性多见 临床表现 常见成年人，全身骨痛, 多骨受侵，好发椎体、肋骨、颅骨和骨盆。贫血，尿中可见本周氏蛋白 X线表现 60％的患者早期无影像表现 溶骨破坏和广泛的骨质疏松 颅骨为多发大小不等穿凿样骨破坏 椎体、肋骨、骨盆溶骨性骨破坏 肋骨也见膨胀性骨破坏 多发性骨髓瘤 多发性骨髓瘤 多发性骨髓瘤 一骨软骨瘤 由骨、软骨和纤维组织组成 多见于儿童和少年 X线表现 长管骨骨端，向骨干方向生长 瘤体由皮质骨松质骨和软骨组成 软骨钙化，点、环形和不规则状4推压邻近组织 外生骨软骨瘤 外生骨软骨瘤 三骨囊肿 生长