鼻饲技术与相关理论知识.ppt

鼻饲中并发症的预防及护理 呕吐 胃内残留 返流-误吸 胃管脱出 鼻饲中并发症的预防及护理 呕吐 喂养前: 翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道。 喂养中: 如果出现呕吐应立即将患者头偏向一侧，停止鼻饲，进行气道清理，防止误吸的发生。 喂养后: 根据病情给予合适体位 鼻饲中并发症的预防及护理 胃内残留 评估胃内残留液 a.胃内容物小于100ml继续鼻饲但减慢速度； b.胃内容物超过150ml，减量或暂停鼻饲。 喂养时一定要保证抬高床头30-45度角； 持续泵入者每4小时回抽胃内容物， 定时鼻饲者喂前抽吸胃内容物。 鼻饲中并发症的预防及护理 返流-误吸 鼻饲前： 回抽胃内容物确定胃管在胃内及检查胃内残留物有多少。 鼻饲时： 抬高床头30-45度角。 鼻饲后： 保持半卧位20~30分钟 鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量不吸痰。 鼻饲中并发症的预防及护理 胃管脱出 1.告知患者及家属留置胃管的重要性，增加医从性 2.固定安全，有效， 3.定时巡视检查 4.向患者及家属讲解防止胃管脱出的相关知识 5.对躁动的患者适当约束 6.移动患者前、后固定好胃管。 谢谢大家 各位护理同仁，大家下午好，今天我非常荣幸与大家共同分享鼻饲技术与相关理论知识，希望大家能够感兴趣！鼻饲不管是外科系统还是内科系统都是非常常见的操作。今天这堂课也是与大家共同回顾复习 * 护理技能培训室 陈新新 鼻饲技术与相关理论知识 学习目标 掌握鼻饲的概念 掌握鼻饲的目的 掌握鼻饲的适应症 掌握鼻饲技术的注意事项及护理 掌握鼻饲中并发症的预防及护理 熟悉咽部的解剖特点 熟悉鼻饲液相关知识 鼻饲概念： 将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、药物及水分的方法 。 鼻饲目的： 遵医嘱对不能经口进食的患者灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，有利早日康复。 1、口腔手术后的患者 适应症 （一）被迫性不能进食： 2、不能张口的患者 3，口腔疾病患者 （二）被动性不能进食： 2、昏迷患者 3、病情危重的患者 1、早产儿 （三）拒绝口腔进食： 2、神经性厌食症患者 1、拒绝进食的精神病患者 鼻饲管插入长度的确定 1、前额发迹→剑突距离 2、鼻尖→耳垂→剑突距离 具体长度: 成人大约为45～55cm； 婴幼儿大约为14-18cm. 咽部解剖特点： 1、鼻咽部 2、口咽部 3、喉咽部 鼻咽部特点： 软腭平面以上，此处有两个障碍： 1.下鼻道前端有鼻泪管开口，刺激可引起流泪、不适。 2.后鼻孔下方有一弯曲处，刺激可有不适感，所以胃管插至此处应抬高向内、向下插入。 口咽部特点： 软腭与会厌软骨上缘之间。 粘膜受刺激引起恶心，所以当胃管插到时，让患者作深呼吸或稍留片刻并作吞咽动作。 咽喉部特点： 会厌软骨上缘至第六颈椎锥体下缘 最狭窄，且有两个开口，前口（喉口）刺激可引起咳嗽、紫绀。后口（食道口）当胃管插至此处时让患者做吞咽动作；昏迷患者可当胃管插至10~15cm时，用左手托起患者头部，使下颌贴近胸骨柄，以增大咽部通道弧度。 食管三个狭窄： 环状软骨水平处，起始处距门齿15cm 平气管分叉处，起始处距门齿25cm 穿膈肌裂孔处，起始处距门齿40cm 操作前准备： 护士准备 患者评估 用物准备 护士准备： 仪表端庄，服装整洁 患者评估： 向患者或患者家属讲解插管的目的、操作过程及配合操作的相关知识。 了解患者的病情、意识状态、合作程度及鼻腔情况。 用物准备:治疗车上 插管时： 治疗盘内置：治疗碗2个，内置镊子1把、纱布2块、压舌板； 治疗盘外置：弯盘、棉签、治疗巾1块，一次性手套1副、20ml及50ml注射器各1个、合适型号胃管、石蜡油球罐、胶布、夹子或橡胶圈、别针、水温计； 车上：手电筒、听诊器，必要时备医嘱执行单、笔。 拔管时：治疗盘内置治疗碗（内有纱布）、弯盘、乙醇、松节油、棉签、手套等。 操作中： 插管前 查对、解释、说明插管时的配合方法，请病人配合 有眼镜或义齿者，取下妥善保存 协助取合适体位，颌下铺巾，置弯盘 操作中： 插胃管 检查胃管是否通畅 摸剑突作标记，量长度，做标记（成人约45～55cm） 润滑胃管前端（10～20cm） 插管：一手用无菌纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔向上，然后平行再向下缓慢插入至10~15cm(咽喉部)时，清醒患者嘱病人吞咽，随吞咽送管至预定长度?；昏迷患者将头部托起，使下颌靠近胸骨柄缓缓插入胃管至预定长度 操作中： 插胃管 抽：回抽胃液 看：将胃管末端置入水中，看有无水泡冒出 听：用注射器从胃管末端快速注入10ml空气，