癫痫病人护理课件.ppt

CT：可以明确颅内是否有病灶，及初步 明确病灶的性质与部位。 MRI：较CT优越。 DSA：对于脑血管病的明确诊断价值很大。 EP影像学 五、治疗要点 （一）发作时的处理 1．GTCS处理 预防外伤和并发症 （1）防止外伤 防跌倒，摔伤，防舌咬伤，切勿用力按压抽搐的肢体，专人守护 （2）防止窒息 头低侧卧位，解开衣领和腰带 不可强行喂食，喂水 2．癫痫持续状态的治疗 预防外伤和并发征＋迅速制止发作。 （1）防窒息、防损伤：同GTCS处理 （2）迅速制止发作 1）安定：10mg～20mg,以每分钟3～5mg速度缓慢静脉注射 2）苯巴比妥 3）异戊巴比妥钠 4）如用上述方法仍难以控制发作，可使用利多卡因 5）反复的GTCS会引起脑水肿，进一步促使癫痫发作。此时常用20％甘露醇消除脑水肿 6）预防和治疗各种并发症 （二）发作间歇期的抗癫痫药物应用 1.治疗目的： ① 尽可能的控制发作。 ② 最大限度的减少因使用抗癫痫药物而产生的不良反应。 ③ 提高病人的生活质量。 2.原则： ① 发作2次以上开始用药。 ② 单一用药，小剂量开始。 ③ 服药后不能随意更换或停药。 ④ 药物选择必须依发作类型而异 ⑤ 单一用药无效时须考虑合并用药 大发作--卡马西平 小发作--乙琥胺 部分性发作--苯妥英钠 大小发作--丙戊酸钠 癫痫持续状态----安定 目前公认的首选用药 第九章神经系统疾病病人的护理 癫痫病人护理 羊角疯 羊癫疯 一、概 述 癫痫是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂性中枢神经系统功能失常为特征的慢性疾病 痫性发作：临床上每次发作或每种发作的过程。 2、流行病学 癫痫是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的第二大顽症。 目前600万人/我国 新发病人70万人/年 二、病因和发病机制 1、特发性癫痫也称原发性癫痫：原因不明，主要由遗传因素所致，药物治疗效果较好2、症状性癫痫又称继发性癫痫：多为脑部疾病或全身性疾病的临床表现 3、隐源性癫痫：临床表现提示为症状性癫痫，但目前监测手段未能发现明确病原。临床上约占全部病人的60%-70% 遗传可能是原发性EP的主要因素。已发现特发性EP近亲患病率为2%~6%，明显高一般普通人群。提示本病与遗传基因有关。 癫痫的发病机制 影响癫痫发作的因素 (1）年龄： （2）内分泌：经期性癫痫、妊娠性癫痫。 ? (3）睡眠：特发性GTCS常在晨醒后发生，婴儿痉挛症也有类似现象。 （4）缺睡、疲劳、饥饿、饮酒、等常会诱发发作。 三、临床表现 特征： 短暂性、刻板性、间歇性和反复发作性的特征,可分为痫性发作和癫痫症两方面 诱因：　缺乏睡眠、疲劳、饥饿、便秘等可诱发癫痫的发作。 癫痫病人的护理 特征：短暂性、刻板性、间歇性和反复发作 部分、全面 简单、复杂 定义：发作的起始症状和EEG特点均提示痫性放电源于一侧大脑半球。是成年人常见类型。 分型：分三型，即 1、单纯部分性发作（SPS）：无意识障碍。 2、复杂部分性发作（CPS）：有意识障碍。 3、由SPS、CPS继发GTCS。 部分性发作 病性发作的起始症状常提示病性灶在对侧脑部，发作时程较短，一般不超过1分钟，无意识障碍。可分为以下四型： （l）部分运动性发作（2）部分感觉性发作（3）自主神经发作（4）精神性发作 1．单纯部分性发作 指局部肢体抽动，多见于一侧口角、眼睑、手指或足趾，也可涉及整个一侧面部或一个肢体远端，有时表现言语中断。如发作自一侧拇指沿腕部、肘部、肩部扩展，称为杰克逊（Jackson）癫痫，病灶在对侧运动区。部分运动性发作后如遗留暂时性（数分至数日）局部肢体瘫痪或无力，称Todd瘫痪。 （1）部分运动性发作 （2）部分感觉性发作 躯体感觉性发作常为肢体麻木感和针刺感，多发生在口角。舌、手指或足趾。 特殊感觉性发作表现为：视觉性、听觉性 嗅觉性和味觉性 发作 ①视觉性：简单机幻如闪光，②听觉性：简单幻听为嗡嗡声，③嗅觉性：焦臭味，④眩晕性：眩晕 感、飘浮感、下沉感。特殊感觉性发作均可作为复杂部分性发作或全面性强直一阵挛发作的先兆。 （3）自主神经发作 如面部及全身皮肤发红、多汗、腹痛、呕吐、面色苍白、瞳孔散大等，很少单独出现，成为复杂部分性发作的一部分 （4）精神性发作 ①各种类型遗忘症：如似曾相识、似不相识、快速回顾往事、强迫思维等，病灶多在海马部；②情感异常：如无名恐惧、愤怒、忧郁和欣快等，病灶在扣带回；③错觉：如机物变大或变小，听声变强或变弱，以及感觉本人肢体变化等，病灶在海马部或濒枕部。精神症状虽可单独发作，但它常为复杂部分性发作的先兆，有时为继发的全面性强直一阵率发作的先兆。 2．复杂部分性发作 发作起始出现精