出血热流脑乙脑.PPT

* * 平凉医专 病理教研室 肾综合征出血热 (hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS) 定义、 病变特点、 表现、 流行特征、 易感人群 一、病因和机制 1.病原体：汉坦病毒 2.传染源：鼠类 3.传播媒介：螨虫 4.传播途径：血道、呼吸道、消化道 5.机制 二、病理变化 基本病理： 全身小血管损伤 实质细胞灶性坏死 炎细胞浸润 （一）心血管病变 血管损伤：充血；内皮细胞变质；水肿； 出血；微血栓。 心脏：右心房、右心耳内膜下片状出血。 （二）肾脏病变 （三）垂体和肾上腺 垂体：主要在垂体前叶 肾上腺：髓质 以髓质为著 充血、出血、灶性坏死。 三、临床病理联系 （一）发热： 1.体温↑ 2.三红 3.三痛 （二）出血： 1.黏膜出血 2.皮肤出血 3.腔道出血 （三）休克 （四）肾衰 发热、休克、少尿、多尿、恢复 流行性脑脊髓膜炎 epidemic cerebrospinal meningitis 定义：由脑膜炎双球菌引起的脑脊髓膜的 急性化脓性炎症。 表现、 病变性质、 易感人群 一、病因、机制 1.病原体：脑膜炎双球菌 2.传播媒介：飞沫 3.传播途径：呼吸道 细菌→ 呼吸道→ 血道→ 脑膜 季节、 脑膜炎期 败血症期 上感期 二、病理变化 肉眼观： 1.脑脊髓膜血管高度扩张、充血； 2.蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物。 镜下观： 1.蛛网膜下腔增宽，充满大量中性 粒细胞、少量淋巴细胞、单核细胞 和纤维素； 2.蛛网膜血管高度扩张充血 部位 性质 流脑 流脑 流脑 三、临床病理联系 （一）颅内压↑ （二）脑膜刺激征 （三）脑脊液 （四）败血症 （五）爆发型脑膜炎 四、结局 流行性乙型脑炎 (epidemic encephalitis B ) 定义：由乙脑病毒引起的脑实质的急性 变质性炎症。 病变性质、 表现、 易感人群 季节、 一、病因和机制 1.病原体：乙型脑炎病毒 2.传播媒介：蚊 3.传播途径：血道 二、病理变化 部位 性质 肉眼观： 脑膜血管充血；脑水肿；软化灶。 镜下观： （一）神经细胞变质： 神经细胞卫星现象 噬神经细胞现象 筛状软化灶 （二）淋巴细胞袖套状浸润 （三）胶质细胞增生： 胶质小结 神经细胞坏死 卫星现象 筛状软化灶 袖套改变