1望色诊病的原理面色是脏腑气血之外华.PPT

?不同体质形态，其阴阳盛衰不同，对疾病的易感性和患病后疾病的转归也不同，故观察体质类型也有助于对疾病的诊断。 2.望形体的内容 ?形体强弱： *体强：胸廓宽厚，骨骼粗大，皮肤润泽，肌肉丰满；表明内脏坚实，气血旺盛。 *体弱：胸廓狭窄，骨骼细小，皮肤枯槁，肌肉消瘦；表明内脏脆弱，气血不足。 ?形体胖瘦： *体胖能食，肌肉坚实，神旺有力；精气充足，身体健康； *体胖食少，肉松皮缓，神疲乏力；阳气不足，多痰多湿； 四、望姿态 [要求]：了解望姿态的内容。 [含义]：望姿态是观察病人的动静姿态和肢体的异常动作来诊察病情的方法。 1.望姿态的原理 ?动静姿态与阴阳寒热虚实关系密切。 *阳主动：阳、热、实证则表现躁动不安，说明机体功能亢进； *阴主静：阴、寒、虚证则表现喜静懒动，说明机体功能衰退； ?肢体的活动受心神支配，并与经脉、筋骨、肌肉及其相对应的脏腑相关。 2.望姿态的内容 动静姿态 [观察要点]： ?动、强、仰、伸——阳证、热证、实证； ?静、弱、俯、屈——阴证、寒证、虚证； 1.坐位： ?坐而喜仰，胸胀气粗——肺实证； ?坐而喜伏，少气懒言——肺虚气少； 2.卧位： ?卧而躁动不安，身轻能自转侧，喜向外，仰面舒足——阳证、热证、实证； ?卧而喜静懒动，身重不能转侧，喜向里，倦卧成团——阴证、寒证、虚证； 3.强迫体位： ?但坐不得卧，卧则气逆——肺胀或饮停胸腹； ?但卧不得坐，坐则晕眩——气血大虚或脱血夺气； 4.痛证特殊姿态： ?蹙额捧头，俯不欲仰——头痛； ?以手扪心，闭目不语——心悸怔忡； ?双手护乳前，惟恐碰触——乳痈； ?以手护腹，俯身前倾——腹痛； ?以手护腰，转侧艰难——腰腿疼； 衰惫姿态 提示脏腑精气虚衰，病重。 ?头部低垂，无力抬起，两目深陷，呆滞无光——精气神明将衰惫； ?后背弯曲，两肩下垂——心肺宗气衰惫； ?腰酸软疼痛不能转动——肾气衰惫； ?不能久立，行则振摇不稳——髓不养骨，骨将衰惫； 异常动作 ?颤动或蠕动（唇、睑、指、趾）——外感热病，动风先兆；或内伤虚证，气血不足； ?抽搐： [含义]：随意肌突然而迅速抽动（四肢、颈项、面部常见）。 [机理]：肝风内动、热极生风、小儿惊风。 [表现]：颈项强直，两目上视，四肢抽搐，角弓反张。 ?卒倒： *中风：卒然跌倒，不醒人事，口眼歪斜，半身不遂。 *痫病：卒倒神昏，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常。 ?战栗： 恶寒战栗——见于疟疾、伤寒邪正剧争欲作汗之时； ?肢体软弱，行动不灵： 痿证——肝肾不足或脾胃气虚或阳明湿热； ?关节拘挛，屈伸不利——痹证，为风寒湿痹阻筋脉。 第二节 局部望诊 [要求]：了解局部望诊的基本内容和望 诊诊病的原理。 [内容]：头面、五官、躯体、四肢、二 阴、皮肤等。 一、望头面 ㈠望头部 1.头形：过大过小均为病态，多由先天不足所致。 2.囟门：囟陷是指囟门凹陷，均属虚证，原因有先天不 足，后天失养，吐泻伤津，以致髓海不充，囟 门凹陷。囟填是指囟门高突，多属实热证，原 因有温病火邪上攻，或风热、湿热等外邪所侵。 囟门迟闭，骨缝不合，严重时前囟扩大，骨缝 分离，头颅均匀性增大，多由于先后天不足， 或肾气亏损，水气上泛所致。囟门早闭，多 因先天亏损，髓海不足。 3.头发 头发的状态是肾气之盛衰，荣血之枯荣的反映。肾精气盛则发长而黑，肾精气衰则发坠且白，血盛则发润，血衰则发枯。发黑润茂密，是肾气旺盛，阴 血充足的表现；发黄稀疏易落，或干枯 不荣，为精血不足或血热。斑秃多为血 虚受风。 ㈡望面部 1.面肿：多见于水肿病者，为水湿上 泛之故。水肿有 阳水、阴水之分，阳水 肿势发展迅速，眼睑 头面先肿，然后 弥漫全身；阴水肿势发展较 缓，下肢、 腰腹先肿，然后波及头面。头面 红肿 热痛，多因风邪热毒所致