抽取肾组织穿剌检查程序简介.PDF

Coordinating Committee in Internal Medicine 腎活組織檢查(Renal Biopsy) Effective date: 2 October 2005 Document no.: PILIC0042C version1.0 Last review date: 14 October 2008 Version 1.0 Page 1 of 2 抽取腎組織穿剌檢查程序簡介 簡介 抽取腎組織檢查的目的，是尋求資料以便能對 腎病的類型和嚴重性作出更準確的判 斷，從而提供適當的治療。 檢查過程 在抽取腎組織的時候，病人會被置於俯伏的姿勢，並會有 1-2 個枕頭安放於頭及胸腹 之間的位置，使背部成拱形。用超聲波或 x 光掃描腎臟的位置後，醫生會在背部皮下 注射局部麻醉藥，再在皮膚作一小切口。跟著，在超聲波或 x 光掃瞄導向下，醫生會 用一枝抽取細胞組織的針經切 口刺入腎臟，抽取一小塊腎組織。如有需要，這些程序 可能會重覆以確保有足夠的腎組織以作化驗。在適當的時候，醫生會指導病人忍住呼 吸來配合腎穿刺檢查。 整個過程中，病人會維持在清醒的狀態，並須要合作，以便整個過程可以順利完成。 風險或併發症 抽取腎組織檢查可能會引起下列的併發症： 1. 死亡: 發生機會率為少於 0.1% 2. 輕微血尿: 指肉眼看不見，但在顯微鏡或試紙下才可驗出之血尿。發生機會率為 100%。一般都沒有明顯徵狀和大礙。 3. 嚴重血尿: 發生機會率為 3-5%。一般會在二十四小時內有改善，也可能會延續數 天。 4. 腎周圍血腫: 發生機會率為 90%。一般都沒有明顯徵狀，並會在二至三個月內痊 癒。 5. 異常動靜脈瘻管: 發生機會率為 15-18%。一般都沒有明顯徵狀和大礙，通常在二至 十個月內痊癒。 6. 其他罕見，但曾經有發生的併發症包括: 刺穿其他器官如腸臟，脾臟；氣胸及傷口 發炎等等。 整體來說，除了傷口有輕微痛楚外 ，併發症發生的機會為 2-3%。流血是最常見亦是較 嚴重的併發症，若有這情形發生，病人可能需要接受輸血 ；當流血不能受到控制，病 人可能需要接受止血手術﹝需要接受這手術的機會少於 0.2%﹞；更嚴重的話，需要接 受腎臟切除手術﹝機會為 0.06%﹞。 檢查前準備 病人需要在接受抽取組織檢查前一天入院，作下列的準備： 1. 經醫生解釋手術的原因、過程及可能出現的併發症，病人明白後簽手術同意書； 2. 抽取血液化驗，確保檢查在安全的情況下進行； Coordinating Committee in Internal Medicine 腎活組織檢查(Renal Biopsy) Effective date: 2 October 2005 Document no.: PILIC0042C version1.0 Last review date: 14 October 2008 Version 1.0 Page 2 of 2 3. 局部皮膚準備，如腰背毛髮濃密則須剃毛, 皮膚清潔及消毒； 4. 其他準備 a. 在接受抽取腎組織檢查前 4-6 小時開始禁食； b. 檢查前排空膀胱，以減少施行時病人因膀胱脹滿的壓迫感； c. 若有需要，可於 30 分鐘前按醫生囑咐注射止痛劑或少量鎮定劑； d. 指導病者學習深呼吸運動，讓病人保持停留於呼氣狀態。 檢查後須知 1. 即時護理 醫護人員會以消毒噴膠封閉穿刺傷口並蓋以無菌敷料，再以彈性膠布加壓於傷口 上以防止出血。 2. 其後護理 a. 檢驗後，病人須要仰臥並絕對臥床休息最少二十四小時，以減低傷口流血的 危險。病人需避免用力，減少出血機會。 b. 為了要及早發現手術後有失血的現象，護士會較頻密地替病人量度血壓，同 時病人每一次的小便都要留作檢查，觀察有沒有大量出血的現象。