014年全国医院感染横断面调查计划书.doc

附件：2014年全国医院感染横断面调查计划书 一、目的 全国医院感染横断面调查对全国医院感染的发生状况有了比较准确的了解，为使工作有连续性，贯彻卫生部《医院感染管理办法》、，抗菌药物使用，进行本次调查。 二、参加调查的医院： 全国医院感染监控网的网上医院 、自愿参加本次调查的医院三、组织本次调查是由全国医院感染监控管理培训基地，并负责调查期间的咨询。各参加调查医院负责组织开展各医院调查工作，调查人员的培训和调查实施由各参加调查的医院负责。不公布单个医院资料。四、调查时间 单位在20年月至月自行安排在确定调查启动时间后的一周内完成本次调查。医院感染专职人员少的单位，一天不能完成调查者，可根据自己的具体情况将临床科室分成几个区域，每天调查一个区域。每天调查的对象是该区域前一日（该日称调查日）0点至24点期间内住院病人的感染情况（包括社区感染和医院感染）及抗菌药物使用情况。 五、调查前的准备工作 各省、直辖市、自治区参加调查主管院长或医院感染管理委员会主任各参加调查医院在调查开始前47天，向各个科室发出通知，说明调查目的，要求各科对住院病人完善各项与感染性疾病诊断有关的检查。 六、调查方法 1、人员与分工 管理医院感染的科室负责整个调查的实施工作。至少按每50张床位配备1名调查人员，调查人员由医院感染控制专职人员和各病区主治及以上医组成。34名调查人员为一组，所有调查人员由医院感染控制专职人员任组长（医院感染控制专职人员不够，可将临床科室的调查分进行，每个科室只查一天），每组负责调查34个病房。随机分配调查区域，调查前统一培训。 2、采用现患率调查的方法: 定义：现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例（包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例）的百分率。 计算方法： 感染现患率= ————————————————×100% 医院感染与社区感染应分开计算 3、调查程序 1）调查人员首先得该病房住院总人数及名单，包括调查日的出院病人，但不包括该日的新入院病人；分次调查的单位以此类推；应查人数=调查日在院总人数-该日新入院病人数+该日已出院病人数； 2）每调查组中选出一人（最好是医院感染控制医师或内科医师）到病人床旁以询问和体检的方式进行调查，每一病人至少3分钟； 3）其余人员按名单逐一查看在架病历； 4）每一调查对象均应进行调查并填写调查表格；由于各种原因未调查的对象，可由专职人员补充调查。调查表由调查人员填写；追踪病原学检查结果； 5）床旁调查结果应与病历调查结果相结合，按诊断标准确定是否为感染，再确定是医院感染还是社区感染。如有诊断疑问，小组讨论后，组长确定。 抗菌药物使用目的不明确者，可询问病房主管医生。 调查时注意：体温记录，抗菌药物使用原因，入院诊断，实验室报告（尤其是病原学报告），病理学检查结果。着重注意住院时间长、病情严重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者；床旁调查人员应注意询问方法与技巧； 6）医院感染控制专职人员检查每一调查表，是否填写完全；本调查统一使用“全国医院感染横断面调查数据网络处理系统”处理、报告。该数据处理系统可在网站免费注册后使用。各参加调查单位需首先确定一名注册管理员，注册管理员需由全国医院感染监测网审核，本单位其他录入人员的注册需经注册管理员审核通过后使用。为保证资料安全，请各注册管理员认真审核。已经注册过的人员不需要重复注册。 7）所有资料于20年1月日前完全录入数据系统，。 计算实查率：实查率不得低于96%。 实查率= ———————————— ×100%七、医院感染诊断标准 按照卫生部《医院感染诊断标准（试行）》（卫医发[2001]2号）。 八、培训 调查人员的培训工作在各参加调查的医院中进行，所有参加调查的人员均应统一培训。调查前12天开始培训，培训期12天。培训内容为诊断标准、调查方法、调查表项目填写说明。 抗菌药物使用 是（ ） 否（ ） 目的 治疗用药（ ） 预防用药（ ） 治疗+预防（ ） 联用 一联（ ）二联（ ） 三联（ ） 四联及以上（ ） 治疗用药已送细菌培养 是（ ） 否（ ） 调查者 调查日期 年 月 日 病室 应查病人数 实查病人数 病人姓名 感染分类 感染部位 病人姓名 感染分类 感染部位