相続放弃申述书-kawagoe.PDF

相続放棄申述書 受付印 収入印紙８００円 予納郵券 ２５０円 （８０円×３枚、１０円×１枚） 準口頭 関連事件番号 平成 年（家 ）第 号 さいたま家庭裁判所 川越支部 御中 平成 年 月 日 申述人の署名押印 ｋｊｌｋｋｌｋｊｌｋｊ ㊞ 申述 人 本 籍 埼玉県川越市大字山田１５０１番地６ 住 所 〒３５０－０８２２ 埼玉県川越市大字山田１５０１番地６ 電 話 ００００００００００００ フ リ ガ ナ 氏 名 井上 房一 生年月日 昭和 年 月 日 職 業 ｆｌｋｊふぁｌ 被相続人 兄弟姉妹（兄） との関係 - 1 - 被相続人 本 籍 埼玉県川越市大字山田１５０１番地６ 最後の住所 埼玉県東松山市桜山台１６番地８ 死亡当時の職業 会社員 フ リ ガ ナ 氏 名 井上 清 申述の趣旨 相続の放棄をする。 申述の実情 相続の開始を知った日 平成２５年７月１９日頃（先順位者の相続放棄を知った日） 放棄の理由 債務超過のおそれがあるため。 相続財 産 不明 負 債 不明 添付書類 被相続人の住民票又は戸籍の附票 １通 申述人の戸籍謄本 １通 被相続人の死亡の記載のある戸籍謄本 １通 書類作成代理人 〒３５０－１１２３ 埼玉県川越市脇田本町２９番１号１Ｆ パートナーズ司法書士事務所 司法書士 神戸 光邦 電 話 049-238-7047 ＦＡＸ 049-245-7933 - 2 -