分娩与助产.ppt

第六章 分娩与助产 一、分娩发动的机制 二、决定分娩过程的要素 三、分娩的预兆和过程 一、分娩发动的机制 （一）分娩时母体激素的变化 （二）机械刺激 （三）胎儿触发分娩活动的作用 （四）其他学说 一、分娩发动的机制 （一）分娩时母体激素的变化 1、雌激素 2、孕酮 3、催产素 4、前列腺素 5、松弛素 一、分娩发动的机制 （二）机械刺激 1、妊娠后期，由于胎儿逐渐增大，使子宫容积也增大，张力提高，子宫内压也升高，子宫肌纤维高度伸张，达到一定程度时，反射性地引起子宫收缩，产生分娩这种刺激作用是通过神经传导的。 2、交感神经——脊髓——中枢神经——下丘脑——垂体——后叶释放催产素——子宫收缩——分娩 一、分娩发动的机制 （三）胎儿触发分娩活动的作用 胎儿丘脑下部------垂体-------肾上腺轴，对哺乳动物（尤其是牛羊），分娩的发动起着决定性的作用。羔羊切除其中任何一个，分娩就会受到阻止，但切除后再注射促肾上腺皮质激素（ACTH），或糖皮质激素（地塞米松），又可诱发分娩，如对妊辰后期正常胎羔注射，则早产。 一、、分娩发动的机制 （四）其他学说 近年来还把分娩解释成为一种免疫学反应，视胎盘为同质接体，到妊娠未期胎盘组织变性，乃造成子宫对该接体的排弃现象，于是发动分娩。另外还有强调神经机理的。由此可见，分娩不是某单一因素引起的，而是各种因素综合作用的结果。因此，解释分娩的机制时，也应引综合解释;引起绵羊子宫肌肉收缩以至分娩的激素机理图解。 二、决定分娩过程的要素 （一）产力 （二）产道 （三）分娩时胎儿与母体的关系 （四）分娩时胎向，胎位和胎势的变化 二、决定分娩过程的要素 （一）产力 1、阵缩 就是子宫肌肉阵发性收缩。它是一阵阵有节奏的收缩。是分娩的主要动力。分娩刚开始时，子宫收缩短暂，无规律，力量不强，以后随着分娩的进行，收缩变得持久、规律，有力，每次陈缩都是由弱到强，持续一个时间后又减弱消失，每次陈缩之间有一间歇不是持续收缩。 2、努啧 腹臂肌和膈肌收缩。是伴随陈缩进行的，两者协同作用。是随意收缩。 二、决定分娩过程的要素 （二）产道 产道是分娩时胎儿由子宫内排出所经过的道路。分为：软产道：子宫颈、阴道、前庭和阴门。硬产道：骨盆子宫颈部在怀孕时紧闭，分娩前开始变得松软，分娩时扩张。分娩前以及分娩时，阴道、前庭、阴门也相应变的松软，有弹性，能扩张。 二、决定分娩过程的要素 （三）分娩时胎儿与母体的关系 1、胎向：纵向、横向 、竖向 2、胎位：上位、下位 、侧位 3、胎势：胎儿的姿势，也就是胎儿正常的姿势在正生时是两前腿伸直，头也伸直，并且放在两条前腿的上面，侧生时两后腿伸直。各部位之间的关系是伸直的或屈曲的。 4、前置：指胎儿的某些部分和产道的关系，哪一部分向着产道，就叫哪一部分前置。如正生可以叫做前躯前置，倒生可以叫做后躯前置。 二、决定分娩过程的要素 （四）分娩时胎向，胎位和胎势的变化 分娩时，胎向不发生变化；胎位和胎势则必须改变，使其纵轴成为细长的，并适应骨盆胫的情况，否则就会难产，这种改变主要是由于阵缩压迫胎盘上的血管，胎儿处于供氧不足的状态，发生反射性挣扎所致。分娩前多数为下位或侧位，分娩时变为上位；头腿的姿势由屈曲变为伸直。 三、分娩的预兆和过程 （一）分娩的预兆 （二）分娩过程 三、分娩的预兆和过程 （一）分娩的预兆 1、精神状态：母畜在产前有精神抑郁及排徊不安、时起时卧等现象。 2、乳房变化：产前乳房膨胀增大,皮肤发红，奶牛、猪在产前几天可挤出少量清亮胶样液体。 3、子宫颈：子宫颈在分娩前约1－2天开始肿大、松软。 4、阴道：阴道粘膜潮红，粘液由浓度粘稠复为稀薄滑润。阴唇逐渐柔软、肿胀、增大、阴唇皮肤上的皱襞展平，皮肤稍变红。 5、骨盆韧带：柔软松驰。 三、分娩的预兆和过程 （二）分娩过程 1、开口期：是从子宫开始间歇性收缩起，到子宫颈口完全开口，与阴道之间的界限完全消失为止。特点是：只有阵缩而不出现努责。初产孕畜表现：食欲不振、轻度不安、时起时卧、徘徊运动、尾根翘起、常作排尿姿势，呼吸脉搏加快，但经产孕畜一般表现不安。持续时间：牛0.5－24小时、绵羊3－7小时、猪2－12小时。 2、胎儿产出期：从子宫完全开张至胎儿排出为止。其特点是阵缩和努啧共同作用，而努啧是排出胎儿的主要力量，它比阵缩出现晚，停止的早。 3、胎衣排出期：从胎儿排出后起，到胎衣完全排出为止。胎衣是胎膜的总称，其特点是当胎儿排出后，母畜即安静下来，经过几分钟后子宫主动收缩有时还配合轻度努啧而使胎衣排出。 四、泌乳与哺乳 （一）乳房的结构与解剖 （二）乳腺的发育及生长 （三）泌乳的发动与维持 （四）排乳 （五）哺乳 (一)乳房的结构与解剖 1、乳腺