安医大物诊重点.doc.doc

舟状腹：患者仰卧时前腹壁水平明显低下，严重时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓，髂嵴，耻骨联合显露，使腹外形如舟状，见于恶病质，如结核病，恶性肿瘤等慢性消耗性疾病 Courvoisier征：由于胰头癌压迫胆总管导致胆囊阻塞，黄疸进行性加深，胆囊也显著肿大，但无压痛呈。。。征阳性。 胸骨角：又称Louis角，由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成，其两侧分别与左右第二肋软骨连接，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志，胸骨角还标志支气管分叉，心房上缘和上下纵隔交界及相当于第五胸椎的水平 病理性Q波：Q波的宽度=0.04S，深度超过同导联R波的1/4，称为病理性Q波。见于心肌梗塞,脑血管意外等 奔马律：系一种额外心音发生在舒张期的三音心律，由于常同时存在的心率增快，额外心音与原有的S1、S2组成类似马奔跑的蹄声，故称奔马律，是心肌严重损害的体征 Virchow淋巴结：胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称Virchow淋巴结，为胃癌、食管癌转移的标志 问诊：是医师通过对患者或相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析而作出临床判断的一种诊法。内容包括：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史 主诉：为患者最主要的痛苦或最明显的症状和（或）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间 稽留热：是指体温恒定的维持在39—40度以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1度，常见于大叶性肺炎，斑疹伤寒及伤寒高热期 弛张热：又称败血症热，体温常在39度以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2度，但都在正常水平以上，见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等 回归热：体温急骤上升至39度或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次，可见于回归热、霍奇金病等 间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续一天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，常见于疟疾，急性肾盂肾炎等 牵涉痛：指内脏性疼痛牵涉到远离该器官的身体体表部位，使该体表部位产生痛觉或痛觉过敏区，即内脏痛觉信号传至相应脊髓节段，引起该节段支配的体表部位疼痛，因此，涉痛部位与患病内脏有一定的解剖相关性 三凹征：主要是由于吸气时呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致的胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙的明显凹陷，常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞 呕血：是指上消化道出血经口腔呕出，出血部位多见于食管、胃及十二指肠 呼吸困难：是指患者主观感到空气不足，呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸，鼻翼扇动，端坐呼吸甚至发绀，呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、节律和深度的改变 心愿性哮喘：急性左心衰时，因急性肺淤血常于睡眠中突感胸闷憋气惊醒，被迫坐起，惊恐不安，伴高度气喘，面色青紫、大汗，呼吸有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫液痰，两肺底有较多湿性啰音，心律加快，有奔马律 意识障碍：指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍，可表现为嗜睡，意识模糊和昏睡，严重者为昏迷 症状：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变 体征：是指医师或其他人能客观检查到的患者健康状况的改变 发热：当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围 发绀：指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现，也可称为紫绀 生命征：是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸、血压 体格检查：是指医师运用自己的感官和借助于传统或简便的检查工具来客观地了解和评估病人身体状况的一系列最基本的检查方法 检体诊断：医师进行全面体格检查后对病人健康状况和疾病提出的临床判断称为检体诊断 深部滑行触诊法：医师用右手并拢的二、三、四指平放在腹壁上，以手指末端逐渐触向腹腔的脏器或包块，在被触及的包块上作上下左右滑行触摸，这种出诊方法常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查 强迫体位：患者为减轻痛苦，被迫采取某种特殊的体位 被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置，见于极度衰竭或意识丧失者 蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，多出现于上腔静脉分布的区域内，它的出现与肝脏对雌激素的灭活有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化 集合反射：嘱病人注视1m以外的目标，然后将目标逐渐移近眼球，正常人此时可见双眼内聚，瞳孔缩小，称为集合反射 落日现象：脑积水患儿，由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表现，称为落日现象 Musset征：与颈动脉搏动一致的点头运动，见于严重主动脉关闭不全 Oliver征：当主动脉弓存在动脉瘤时，由于心脏收缩时瘤体膨大将气管压向后下，因而每随心脏搏动可以触到气管向下曳