护理系妇产科护理学教学课件.ppt

胎盘早剥--护理目标 孕妇的出血得到有效控制 孕妇满足基本需要 孕妇自诉恐惧感减轻，身心舒适增加 孕妇、胎儿安度妊娠期和分娩期 卧床休息 心理准备 病情观察 术前准备 防止并发症 健康教育 胎盘早剥--护理措施 告知患者准备穿刺及配合的要点； 戴无菌手套，外阴、阴道常规消毒，覆于无菌洞巾； 用阴道窥器暴露宫颈及阴道穹隆部，再次消毒； 用宫颈钳夹持宫颈后侧向前牵引，充分暴露阴道后穹隆 实践项目--经阴后穹窿穿刺术 用18号腰麻针接10ml注射器，于宫颈后唇与阴道后壁之间（后穹隆中央部），取子宫颈平行且稍向后下方向刺入2～3cm，然后抽吸 抽吸完毕，拔针。如进针处有渗血，可用无菌纱布填塞，压迫片刻，待止血后取出阴道窥器 整理用物； 给患者测量血压、脉搏。 实践项目--经阴后穹窿穿刺术 多胎妊娠减灭术适用于:两个以上绒毛膜的多胎妊娠，为改善母儿围生期预后及多胎妊娠其中一个胚胎发生异常需要减灭 存在各器官系统尤其是泌尿生殖系统急性感染是施行多胎妊娠减灭术的禁忌 拓展项目--多胎妊娠减灭术 妊娠期并发症 流产、异位妊娠、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早期剥离、双胎妊娠、妊娠肝内胆汁郁积症、羊水量异常 定义-病因-病理生理-临床表现-处理原则 护理评估-护理诊断-护理目标-护理措施-护理评价 复习项目--重点串联 下述何项不是前置胎盘的临床表现？( ) A .胎先露下降受阻 B .无痛性阴道出血 C. 子宫下段可闻及胎盘血流音 D. 子宫张力较高，胎心音不易闻及 E .以上都不是 孕38周，无痛性阴道流血患者，宫底剑下2指多，软、无压痛，左骶前位，先露浮，胎心好，为诊断应首选（ ） A .X线软组织腹部检查 B .腹部放射线同位素扫描 C. B型超声显像 D .阴道窥镜检查 E. 阴道穹窿扪诊 复习项目--考点导航 初产妇，妊娠37周，先兆子痫患者，突发腹部剧痛，阴道少量出血，休克、贫血貌，子宫硬，有压痛，头位，胎心听不到。肛查：宫口未开。下述何种处理恰当？( )A 静滴催产素引产 B 人工破膜引产 C 立即产钳结束分娩 D 立即剖腹产 E 内倒转及臀牵引术 前置胎盘的预防在于:( )A 施行计划生育 B 减少产褥感染 C 避免多次施行人工流产 D 注意月经期卫生，防止子宫内膜炎 E 避免腹部外伤 复习项目--考点导航 流产主要的临床特点是( ) A 停经后腹痛、阴道出血 B 转移性腹痛 C 痉挛性腹痛 D 无痛性阴道流血 E 以上都不对 停经12周，阴道有少量流血及下腹轻微腹痛，但宫口未开，尿妊娠试验阳性，子宫大小与妊娠月份相符，属于( ) A 先兆流产 B 难免流产 C 完全流产 D 过期流产 E 稽留流产 复习项目--考点导航 * 对未确诊的孕妇，应用辅助检查，以协助诊断。 进行心理护理。 注意观察生命体征的变化。 保守治疗。 一旦手术治疗，应在短时间内做好术前准备。 急性内出血孕妇的护理。 健康教育指导。 护理系《妇产科护理学》教学课件 异位妊娠--护理措施 妊娠高血压综合征(PIH，简称妊高征），是妊娠期特有的疾病。表现为妊娠20周以后发生高血压、蛋白尿和水肿，严重时出现头痛、眼花、恶心、呕吐，甚至抽搐、昏迷。 护理系《妇产科护理学》教学课件 妊娠高血压综合征--定义 全身小动脉痉挛 护理系《妇产科护理学》教学课件 妊娠高血压综合征--病理 护理系《妇产科护理学》教学课件 妊娠高血压综合征--病理生理 全身小动脉痉挛 周围小血管阻力增加 肾小动脉及毛细血管缺氧 血压升高 肾小球通透性增加 蛋白尿 肾小球率过滤下降 钠重吸收增加 水肿 轻度妊高征： 轻度血压升高≥18.7kPa，或收缩压超过基础血压4kPa，舒张压超过2kPa。可伴有轻度蛋白尿或水肿。 中度妊高征： 血压不超过21.3/14.6kPa，蛋白尿（+），定量测定24小时尿蛋白量超过0.5g，或伴有水肿。 护理系《妇产科护理学》教学课件 妊娠高血压综合征--临床表现 重度妊高征 血压升高超过21.3/14.6kPa，蛋白尿（++）-（+++），定量测定24小时内尿蛋白达到或超过5g，伴有不同程度水肿。此阶段可分为先兆子痫和子痫。 先兆子痫：在高血压及蛋白尿等基础上，出现头痛眼花、恶心呕吐等自觉症状。 子痫：在先兆子痫基础上有抽搐发作，或伴有昏迷，称为痫。 护理系《妇产科护理学》教学课件 妊娠高血压综合征--临床表现 轻度妊高征 密切观察病情变化，防止疾病进发展一步。 中、重度